根据2025年大连市职工医保门诊统筹政策,门诊门槛费(即医保起付标准)如下:
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起付标准金额
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在职职工 :200元/年
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退休职工 :200元/年(70岁以上退休人员70-80周岁为700元,70周岁以上为650元)
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累计计算规则
- 门槛费按自然年度累计,参保人在一个年度内多次就医费用可累加计算,但每次就医均需重新累计
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报销比例
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在职职工 :70%
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退休职工 :75%
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其他说明
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丙类药品、个人先行自付部分及年度最高支付限额(4万元)不计入门槛费
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门诊慢特病起付标准为420元,按在职75%、退休80%报销
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示例 :
若退休职工老王在三级医院首次门诊花费500元,其中400元为年度门槛费,超出的100元按60%比例报销;第二次在二级医院花费100元,因年度门槛费已用完,故100元全额自费。
以上信息综合了大连市最新医保政策调整内容。