职工医保门诊门槛费是多少

根据2025年大连市职工医保门诊统筹政策,门诊门槛费(即医保起付标准)如下:

  1. 起付标准金额

    • 在职职工 :200元/年

    • 退休职工 :200元/年(70岁以上退休人员70-80周岁为700元,70周岁以上为650元)

  2. 累计计算规则

    • 门槛费按自然年度累计,参保人在一个年度内多次就医费用可累加计算,但每次就医均需重新累计
  3. 报销比例

    • 在职职工 :70%

    • 退休职工 :75%

  4. 其他说明

    • 丙类药品、个人先行自付部分及年度最高支付限额(4万元)不计入门槛费

    • 门诊慢特病起付标准为420元,按在职75%、退休80%报销

示例

若退休职工老王在三级医院首次门诊花费500元,其中400元为年度门槛费,超出的100元按60%比例报销;第二次在二级医院花费100元,因年度门槛费已用完,故100元全额自费。

以上信息综合了大连市最新医保政策调整内容。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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