糖尿病肾病的药物治疗需综合控制血糖、血压、蛋白尿及延缓肾功能恶化，以下为常用且效果明确的药物分类及代表药物：
一、降糖药物
- 二甲双胍
- 基础降糖药，改善胰岛素抵抗，适用于早期肾功能正常或轻度受损患者，但需根据肾功能调整剂量或停用。
- SGLT2抑制剂（如卡格列净、恩格列净）
- 新型降糖药，兼具降糖和肾脏保护作用，可减少蛋白尿及延缓肾病进展。
- 胰岛素
- 适用于胰岛功能较差或肾功能严重受损患者，需个体化调整剂量。
二、降压及肾脏保护药物
- ACEI类（如贝那普利、依那普利）
- 通过抑制血管紧张素转换酶，降低血压和尿蛋白，延缓肾功能恶化。
- ARB类（如厄贝沙坦、缬沙坦）
- 作用机制类似ACEI，适用于不耐受ACEI的患者，需监测血钾和肾功能。
三、辅助治疗药物
- 降脂药（如阿托伐他汀）
- 调节血脂异常，降低心血管风险，间接保护肾脏。
- 改善微循环药物（如胰激肽原酶）
- 促进肾脏微循环，辅助缓解肾功能损伤。
- 中成药（如百令胶囊、黄葵胶囊）
- 辅助降低尿蛋白、调节免疫力，需结合西医治疗。
四、特殊情况用药
- 利尿剂（如呋塞米）：用于水肿严重者，减轻肾脏负担。
- 抗凝血药（如阿司匹林）：预防血栓并发症，降低心血管风险。
注意事项
- 个体化治疗：需根据肾功能、血糖/血压水平、并发症等调整方案，所有药物应在医生指导下使用。
- 定期监测：重点关注肾功能、血钾、尿蛋白等指标，及时调整剂量或更换药物。
（当前时间为2025年03月31日，以上信息基于最新临床实践及研究证据整理。）