糖尿病肾病的临床表现根据病程进展可分为不同阶段，主要症状如下：
一、早期阶段（无明显症状）
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微量白蛋白尿
早期唯一可检测的异常是尿液中微量白蛋白增加（UACR≥30毫克/克），需通过尿白蛋白/肌酐比值（UACR）筛查发现，患者通常无自觉症状。 -
肾功能代偿性增强
肾小球滤过率（eGFR）可能暂时升高，B超显示肾脏体积增大。
二、中期阶段（典型症状出现）
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蛋白尿与泡沫尿
尿液中出现持续性蛋白尿，表现为泡沫增多（类似啤酒沫或蛋清样泡沫），且泡沫长时间不消散（20分钟以上）。 -
水肿
晨起面部或眼睑水肿，严重时下肢、阴部等低垂部位出现凹陷性水肿。 -
高血压
约50%患者出现血压升高，且难以控制，可能伴随头痛、头晕。 -
其他并发症
- 视网膜病变：视物模糊、眼底出血等。
- 神经病变：四肢麻木、灼烧感或皮肤感觉异常。
三、晚期阶段（器官功能严重受损）
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肾功能衰竭
血肌酐升高、eGFR下降，出现少尿或无尿，最终需透析或肾移植。 -
全身性症状
- 贫血：乏力、面色苍白，与促红细胞生成素减少有关。
- 电解质紊乱：如高钾血症（肌肉无力、心律失常）、酸中毒（呼吸深快）。
- 消化系统症状：食欲减退、恶心呕吐、腹泻。
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终末期表现
全身重度水肿、呼吸困难、皮肤瘙痒、尿毒症（周身尿味、精神萎靡）。
关键筛查与就医提示
- 筛查建议：2型糖尿病确诊后每年查UACR和血肌酐；1型糖尿病确诊5年后开始筛查。
- 就医信号：泡沫尿持续不消、晨起面部水肿、血压突然升高或难以控制。
若出现上述症状，需及时就医，早期干预可延缓病情进展，晚期治疗以维持肾功能和改善生活质量为主。