高血压脑病的典型症状主要表现为颅内压升高和脑功能障碍的急性三联征,具体如下:
一、核心三联征
- 剧烈头痛
多为突发性全头痛或前额/枕部胀痛,具有搏动感,活动或咳嗽时加重。 - 抽搐或癫痫发作
约30%患者出现全身或局部抽搐,严重者可发展为癫痫持续状态。 - 意识障碍
表现为嗜睡、烦躁、定向力障碍,严重时昏迷,与脑水肿和颅内压升高直接相关。
二、伴随症状
- 恶心呕吐
约70%患者出现喷射性呕吐,与颅内压升高有关。 - 视力障碍
视物模糊、黑蒙或偏盲,因视网膜动脉痉挛或视乳头水肿导致。 - 神经功能缺损
一过性偏瘫、失语、颈项强直等,提示局部脑组织损伤。 - 其他症状
- 阵发性呼吸困难(呼吸中枢血管痉挛导致);
- 血压急剧升高(收缩压≥180mmHg,舒张压≥120mmHg)。
三、特殊人群的差异性表现
- 老年人及孕妇:症状可能不典型(如轻微头痛、疲劳),易被误诊。
- 影像学特征:颅脑CT/MRI显示脑水肿(顶枕叶水肿具特征性),脑室变小。
处理建议
出现上述症状需立即就医,治疗以快速降压(如静脉滴注硝普钠)、脱水降颅压为主,多数患者经及时治疗可恢复。