主动脉瓣关闭不全(Aortic Regurgitation, AR)是一种心脏瓣膜疾病,其中主动脉瓣无法完全关闭,导致部分血液在心脏舒张期从主动脉逆流回左心室。随着病情的发展,尤其是进入晚期阶段,患者可能会出现一系列严重的心脏和全身症状。
晚期症状
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呼吸困难:这是最常见的晚期症状之一,特别是在进行体力活动时或夜间平躺时更为明显。患者可能经历劳力性呼吸困难、端坐呼吸(即需要坐着才能更轻松地呼吸)、以及阵发性夜间呼吸困难(夜间突然发作的呼吸困难,常需坐起缓解)。
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心悸与心跳加速:由于心脏为了补偿反流造成的血流动力学变化而增加工作负荷,患者可能会感到心悸,即感觉到自己的心跳异常强烈或者心跳速度加快。
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胸痛:尽管不如冠状动脉疾病引起的典型心绞痛那样常见,但一些患者在运动或情绪紧张时会感到胸部不适或疼痛,这种疼痛通常在休息后可以得到缓解。
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晕厥:虽然相对少见,但在某些情况下,如急性加重期或心脏功能急剧恶化时,患者可能会经历短暂的意识丧失(晕厥)。
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疲乏与活动耐力显著下降:由于心脏泵血效率降低,导致全身供氧不足,患者会感到极度疲劳,日常活动能力显著下降。
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水肿:随着病情进展至晚期,右心衰竭可能发生,导致体循环淤血,表现为下肢、腹部甚至肺部的水肿。
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肝脏肿大与腹水:右心衰竭还可能导致肝脏淤血肿大,并可能出现触痛;同时,体内液体积聚可形成腹水和胸腔积液。
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其他症状:包括但不限于出汗增多(特别是夜间),偶尔也可能出现咳血或栓塞事件等较为罕见的症状。
体征
- 心尖搏动增强并向左下方移位。
- 在胸骨左缘第3、4肋间可听到典型的高调叹气样舒张期杂音,尤其是在患者采取前倾坐姿并深呼气时最为清晰。
- 可能存在周围血管征象,如水冲脉(Corrigan's pulse)、枪击音(Traube's sign)及毛细血管搏动征(Quincke's sign)等。
对于患有主动脉瓣关闭不全的病人来说,一旦出现了上述任何一种或多种晚期症状,应立即寻求医疗帮助。医生将根据病人的具体情况制定个性化的治疗方案,这可能包括药物治疗以控制症状和支持心脏功能,以及考虑是否需要手术干预,如人工瓣膜置换术或其他形式的外科修复。及时的诊断和治疗对于改善预后至关重要。