心肌桥的处理方法需要根据患者的具体情况进行选择，以下是一些常见的处理方式：
一般治疗
- 生活方式调整：避免剧烈运动，可选择散步、瑜伽等适度的体力活动。戒烟限酒，保持低盐低脂饮食，控制体重，避免高热量食物，减少心脏负担。保持良好的作息习惯，避免过度劳累和精神紧张。
- 心理干预：部分心肌桥患者常伴有焦虑、抑郁等心理问题，可通过认知行为疗法、放松训练（如深呼吸、冥想等）和心理支持等方式进行干预。
药物治疗
- β 受体阻滞剂：如比索洛尔、美托洛尔等，通过减慢心率、降低心肌收缩力，减轻收缩期冠脉压迫，延长舒张期充盈时间，增加冠脉血流灌注，改善心肌供血并缓解症状，是有缺血症状心肌桥患者的一线治疗药物。
- 钙通道阻滞剂：非二氢吡啶类钙通道阻滞剂如地尔硫䓬和维拉帕米，具有负性变时、变力作用，可用于缓解心肌桥患者的缺血症状，尤其适用于对 β 受体阻滞剂有禁忌证的患者，还可缓解因心肌桥而诱发的冠脉痉挛。
- 伊伐布雷定：可作为有症状心肌桥患者的二线用药，适用于无法使用 β 受体阻滞剂或钙通道阻滞剂，或者药物已使用最大剂量仍不能有效控制心率的患者。它是窦房结起搏电流特异性抑制剂，降低心率的同时不影响心肌收缩性和房室传导。
手术治疗
对于临床上频繁发作心绞痛且症状重（加拿大心血管病学会分级≥3 级心绞痛），冠脉造影显示心肌桥压迫冠脉直径＞75%，或合并血流储备分数（FFR）≤0.75（dFFR≤0.76），规范药物治疗不能缓解者，可考虑外科手术治疗。
- 心肌桥切开松解术：通过分离并切断隧道冠脉之上的肌纤维实现，可在体外循环下或非体外循环下手术，也可采用小切口进行。适用于单纯前降支心肌桥患者、不合并心肌桥近端动脉粥样硬化性狭窄者。
- 冠脉旁路移植手术（CABG）：通过搭建新的血管通路，绕过被压迫的血管来恢复血流。适用于隧道动脉位置深、长度长（心肌桥长度＞25mm，厚度＞5mm），合并心肌桥近端重度动脉粥样硬化性狭窄者。
介入治疗
一般选择支架治疗要特别谨慎，因为生物可降解支架在心肌桥压迫下可能碎裂，药物球囊不建议应用在无动脉粥样硬化斑块的心肌桥段。但对于一些特定患者，在充分评估后，也可考虑经皮冠状动脉介入治疗（PCI），如通过球囊扩张或置入支架增加冠状动脉的血流供应，但术后需长期服用抗血小板药物，防止支架内血栓形成。
对于没有症状的心肌桥患者，通常定期复查即可，包括症状评估、心电图、心脏超声和血液检查等，随访频率根据病情严重程度和治疗效果确定，一般每 3 - 6 个月进行一次。如果出现症状或病情变化，应及时就医，在医生的指导下进行规范治疗。
