根据2025年宜宾市医保政策,大病医保住院报销比例分以下两种情况执行,具体如下:
一、城乡居民医保大病保险报销比例
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起付线标准
- 2025年统一提高至 1.8万元 ,其中慢性肾病患者(透析)起付线为 6500元 。
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报销比例分段
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1.8万-4万元 :按 60% 报销
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4万-6万元 :按 66% 报销
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6万-10万元 :按 70% 报销
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10万元以上 :按 75% 报销。
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特殊群体优惠
- 特困人口、孤儿、低保对象等特殊群体起付线降低50%,报销比例提高5个百分点(如一档缴费者比例达65%)。
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年度报销限额
- 不设封顶线,但最高支付限额为 30万元 。
二、职工医保大病保险报销比例
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起付线标准
- 2025年统一降至 1.13万元 ,超过部分开始报销。
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报销比例分段
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1.13万-3万元 :按 50% 报销
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3万-5万元 :按 60% 报销
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5万-10万元 :按 76% 报销
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10万元以上 :按 91% 报销。
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三、其他说明
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门诊报销 :门诊费用(含特殊门诊)按 65% 报销。
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异地就医 :四川省内三级医疗机构与宜宾市内一致(总费用先自费30%,剩余按45%报销)。
以上政策适用于2025年宜宾市全体参保人员,建议参保人及时关注医保部门通知,确保待遇享受。