根据2025年眉山市职工大额医疗费用补助政策,医疗保险报销比例如下:
一、报销比例标准
-
职工医保参保人员
- 符合职工基本医疗保险统筹基金支付范围内的个人自付部分(不含起付标准、乙类自付部分、自费部分),按 90%报销 ,年度封顶线为 90.2万元 。
-
居民医保参保人员
-
起付标准 :1.2万元,个人负担部分不报销。
-
分段报销比例 :
-
超过1.2万元至10万元:按 50%报销 ;
-
超过10万元至20万元:按 60%报销 ;
-
超过20万元:按 65%报销 。
-
-
年度最高补偿限额 :30万元。
-
二、其他注意事项
-
缴费标准 :2025年缴费标准为220元/人·年,可通过单位统一购买或个人账户代缴。
-
报销范围 :仅限住院或Ⅱ类门诊慢特病发生的合规医疗费用。
-
封顶线调整 :职工医保封顶线提高至90.2万元,居民医保封顶线仍为30万元。
三、特殊说明
-
报销比例差异 :职工医保报销比例高于居民医保,主要因缴费档次不同。
-
年度结算 :医保年度通常为1月1日至12月31日,需在此期间完成缴费和报销。
以上政策适用于眉山市户籍及参保职工,具体执行以眉山市医疗保障部门最新通知为准。