2025河南商丘大病医保门诊报销比例

根据2025年河南省商丘市医保政策,大病医保门诊报销比例及细则如下:

一、普通门诊报销比例

  1. 普通门诊

    • 起付线200元,报销比例65%,年度累计报销限额600元。

    • 二级及以上定点医疗机构起付线500元,报销比例60%,限额2400元。

  2. 大学生专项

    • 本校定点医院就诊不设起付线,报销比例50%,限额150元。

二、门诊慢特病及特殊用药报销

  1. 门诊慢特病

    • 起付线400元,报销比例65%,年度限额根据病种设定。

    • 门诊特殊用药起付线400元,报销比例65%,年度限额根据病种设定。

  2. 高血压、糖尿病“两病”待遇

    • 在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%,年度支付限额300元;

    • 在二级定点医疗机构报销比例60%,年度支付限额300元;

    • 与门诊统筹累计年度最高限额2400元。

三、大病保险补充报销

  1. 报销比例分段

    • 1.5万元-5万元(含):50%

    • 5万元-10万元(含):60%

    • 10万元以上:70%

    • 年度最高支付限额30万元。

  2. 起付线与封顶线

    • 普通大病保险起付线1.8万元,二次报销(大病保险后自付部分)起付线0元;

    • 职工医保封顶线5.8万元,大病保险封顶线30万元。

四、其他注意事项

  • 年度限额 :普通门诊累计报销额度300元,大病保险年度限额30万元;

  • 重复参保 :同一医疗费用仅参加一次大病保险补偿,当次剩余费用不重复计算。

以上政策综合自商丘市医保局及相关部门发布的文件,具体执行以当年最新规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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