根据2025年山东济南大病医疗保险政策，报销流程分为住院报销和门诊特定病报销两部分，具体如下：

一、住院报销流程

1. 材料准备

   需携带身份证、医保卡、医疗费用结算清单原件及复印件、住院发票原件、相关病历资料原件等材料至定点医院医保科。

2. 医院初审

   医院对材料进行审核，初审合格后报送至各城镇医疗保险经办机构。

3. 经办机构审核

   经办机构审核通过后，发放《济南市基本医疗保险门诊特定病医疗证》，从7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

4. 费用结算

   出院时先结清个人自付部分，持结算单到医保办办理零星报销手续。

二、门诊特定病报销流程（适用于肝硬化等23种病）

1. 年度申请

   患者需持基本医疗保险诊疗手册及申报病种所需材料，于每年5月、11月到定点医院医保科填写初审表格。

2. 审核与待遇享受

   初审合格后，发放《山东省基本医疗保险门诊特定病医疗证》，次年7月、1月开始享受门诊慢性病待遇。

三、注意事项

• 报销比例 ：

  • 2万元—5万元报销50%；

  • 5万元—10万元报销60%；

  • 10万元以上报销70%。

• 时间要求 ：

  • 住院报销需在出院后及时办理；

  • 门诊特定病需按时申报，逾期可能影响待遇享受。

• 材料差异 ：

  • 门诊特定病需额外提供《门诊特定病医疗证》，与住院报销材料不同。

以上流程综合了2024-2025年济南医保政策，具体以当年最新文件为准。