根据2025年医保新规及各地最新政策,医保卡在药店购药的规定主要包含以下要点:
一、医保卡使用基本原则
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一人一卡,严禁外借
医保卡仅限本人使用,禁止外借他人。若发现违规操作,系统将拦截交易并处罚。
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禁止代购违规药品
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成人用医保卡为儿童、男性用医保卡为女性用药、职工医保卡为他人购药均属违规。
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代购需通过医保平台实名登记,且仅限本人使用。
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二、智能审核与合规操作
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系统实时监控
多地启用医保基金智能审核系统,对非本人使用、违规药品购买等行为进行实时拦截。
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身份核验要求
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药店需核验参保人员身份证件,优先使用医保刷脸终端,禁止通过截图、视频等方式远程结算。
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代购需留存委托人和受委托人身份信息及联系方式。
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三、特殊场景管理
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异地就医与购药
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异地使用医保卡需提前向当地社保局申请,部分城市已实现异地直接结算。
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急诊抢救等特殊情况下,可在非协议医疗机构就医,但需符合当地规定。
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药店行为规范
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严格禁止虚假售药、串换药品、空刷套现、伪造记录等行为。
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进口药品需通过医疗机构渠道采购,药店不得直接销售。
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四、其他注意事项
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亲情账户功能
支持绑定家人医保码实现代购,操作需在医保平台完成实名登记。
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违规处罚
违反规定的药店或个人将面临罚款、暂停结算等处罚,情节严重者可能吊销医保资格。
以上规定旨在规范医保基金使用,防范盗刷风险,建议参保人员遵守相关规定,确保合规购药。