2024年职工医保政策围绕个人账户使用范围扩大、门诊保障提升等核心内容进行了多项调整，具体规定如下：

一、个人账户使用范围扩大

1. 近亲属医疗费用可共济

   职工医保个人账户资金可支付近亲属（配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女）在定点医疗机构的门诊费用，以及购买药品、医疗器械和医用耗材的个人自付部分。

2. 跨省共济试点推进

   2024年底前，江苏、河北等9个省份的31个地区（统筹区）已实现个人账户跨省共济，2025年将进一步扩大覆盖范围。

二、门诊保障机制优化

1. 降低起付线并提高报销比例

   • 职工医保普通门诊起付线统一降至200元（一、二级医疗机构）和400元（三级医疗机构），退休人员最高支付限额提高至4500元。

   • 报销比例提升至一级80%、二级70%、三级60%，退休人员再提高5个百分点。

2. 扩大门诊支付限额

   年度最高支付限额由1500元提高至在职职工3500元、退休人员4500元，超限部分由大额医疗补助支付80%。

3. 门诊购药报销

   参保职工在定点零售药店凭门诊处方购药费用可报销，参照一级医疗机构政策执行。

三、其他重要调整

1. 取消基层医疗机构门诊起付线

   陕西、贵州、河南洛阳等地试点取消基层医疗机构门诊起付线，二级及以下定点医疗机构普通门诊不设起付标准。

2. 异地就医政策优化

   • 长期异地备案人员门诊报销比例与参保地一致，临时就医人员报销比例降低10个百分点。

   • 省外门诊就医需备案，未备案人员报销比例降低20%。

3. 特殊病门诊保障

   恶性肿瘤放化疗、肾透析等7种重大疾病门诊费用可参照住院报销，需提供专项审批材料。

四、缴费与待遇衔接

• 缴费费率调整 ：2025年多地计划下调职工医保费率，具体以当地政策为准。

• 连续参保激励 ：明确连续参保、零报销等情形的激励措施，中断参保将影响待遇。

以上政策通过扩大个人账户使用范围、优化门诊保障机制，进一步减轻职工医疗负担，提升医保基金使用效率。