福建医保公共服务平台的建设和优化显著提升了医保服务的便捷性和效率。以下是关于福建医保公共服务平台的详细介绍。
福建医保电子凭证的使用
电子凭证的普及
- 福建省积极推进医保电子凭证的普及，参保人可以通过闽政通APP、“福建医疗保障”小程序等渠道激活和使用医保电子凭证，实现了医保业务的“一码通办”。
- 电子凭证的普及不仅方便了参保人，还提高了医保业务的办理效率和准确性，减少了传统纸质凭证的使用，推动了医保服务的现代化和智能化。
家庭共济功能
- 自2024年12月5日起，福建省职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属扩大至其他已参加福建省基本医疗保险的近亲属，包括配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女等。
- 家庭共济功能的扩展使得医保个人账户的资金能够更灵活地用于家庭成员的医疗费用支付，提升了医保资金的使用效率和家庭的医疗保障水平。
福建医保服务的智能化和数字化
智能导办服务
- 福建省医保部门依托全国统一的医保信息平台，推出医保智能自动办理平台，集成人工智能、智能语音、虚拟数字人技术，实现参保群众“一通电话”即可办理医保服务。
- 智能导办服务的推出极大地提升了医保服务的便捷性和可及性，特别是对于行动不便的特殊群体，智能导办服务能够提供实时、个性化的指导，减少了群众的跑腿次数。
门诊特殊病种“免申即享”
- 自2024年8月1日起，福建省医疗保障信息平台“特殊病种智能办”上线，开放高血压、糖尿病、恶性肿瘤化学治疗和放射治疗3个门诊特殊病种的自主智能申报服务，参保患者无需提交申请材料即可享受相应待遇。
- 这一举措简化了门诊特殊病种的认定流程，提高了办事效率，减少了患者的等待时间，提升了参保人员的满意度和获得感。
福建医保的异地就医和备案
异地就医备案流程
- 福建省参保人可以通过“国家医保服务平台”小程序、“闽政通”APP、“福建医疗保障”小程序等渠道线上进行异地就医备案登记，备案成功后即可享受异地就医直接结算待遇。
- 异地就医备案流程的简化和线上化显著提升了参保人的就医体验，减少了异地就医的时间和精力成本，特别是对于跨省异地就医的参保人，这一举措提供了极大的便利。
跨省异地就医备案的秒批服务
- 福建省通过医保智能秒批服务，将跨省异地就医备案的审核时间从原来的2个工作日缩短至系统自动审核秒批，实现了即申即享。
- 秒批服务的推出进一步提升了医保服务的效率，减少了参保人的等待时间，特别是在紧急医疗情况下，这一服务能够提供及时的医疗保障。
福建医保的覆盖范围和家庭共济
医保覆盖范围
- 福建省医保服务覆盖了全省3800多万参保人，2.4万多家定点医药机构按医保业务编码标准接入，实现了医保业务的全面覆盖。广泛的医保覆盖范围确保了更多参保人能够享受到医保带来的保障，提升了医疗保障的普及性和公平性。
家庭共济的扩展
- 福建省职工医保个人账户家庭共济范围由直系亲属扩大至其他已参加福建省基本医疗保险的近亲属，进一步提升了医保资金的使用效率和家庭的医疗保障水平。
- 家庭共济功能的扩展不仅提高了医保资金的使用效率，还增强了家庭成员间的互助共济能力，特别是对低收入家庭和特殊群体，这一政策提供了实质性的帮助。
福建医保公共服务平台的建设和优化显著提升了医保服务的便捷性和效率，通过电子凭证的普及、智能导办服务、门诊特殊病种的“免申即享”、异地就医备案的秒批服务以及家庭共济功能的扩展，福建医保为参保人提供了全面、高效、便捷的医保服务，提升了参保人员的满意度和获得感。
