关于医保目录内的个人自付费用，综合权威信息整理如下：

一、医保目录内个人自付的定义

指在医保报销范围内，患者需自行承担的医疗费用，具体包括：

1. 起付线以下 ：超过起付标准后才能纳入医保报销范围的费用；

2. 乙类先行自付 ：乙类药品或项目需先自付一定比例后，剩余部分纳入医保报销；

3. 按比例自付 ：医保按约定比例报销后，患者按比例承担剩余费用；

4. 封顶线以上 ：超过年度封顶线的部分由患者全额承担；

5. 目录范围内超限价部分 ：医保支付限额超过药品或项目实际价格的部分。

二、费用支付顺序

1. 医保个人账户支付 ：优先使用医保个人账户余额支付自付部分；

2. 现金或银行卡支付 ：个人账户余额不足时，由患者自费支付。

三、示例说明

假设小张住院总花费4500元，医保报销规则如下：

• 医保目录内费用 ：4200元（可报销3600元）

• 医保目录外费用 ：300元（需全额自费）

个人自付金额计算 ：

• 目录内自付 ：4200元（总报销金额） - 3600元（医保实际支付） = 600元

• 目录外自付 ：300元

总自付金额 ：600元（目录内） + 300元（目录外） = 900元

四、注意事项

1. 封顶线限制 ：医保封顶线为每年4万元，超出部分需自费；

2. 异地就医 ：异地就医可能影响报销比例和封顶线，需提前备案；

3. 药品/项目限制 ：部分药品、高值耗材等可能被医保拒付或限价。

建议就诊前咨询当地医保部门，了解具体报销政策和比例，以减少自付费用。