医保卡不能跨省使用主要有以下原因：
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属地管理原则：医疗保险遵循属地管理原则，各地根据自身的经济发展水平、人口结构、医疗资源等因素制定医保政策。不同地区的医保资金筹集标准、报销比例、报销范围等存在差异，导致医保卡在参保地之外的地区难以直接使用。
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医保系统差异：各地区的医保信息系统相互独立，尚未实现完全联网互通。这使得参保人在跨省就医时，就医地的医疗机构无法及时准确地获取参保人在当地医保系统中的相关信息，如缴费记录、报销待遇等，从而影响医保卡的正常使用。
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资金划拨与结算方式：医保资金由各省级政府筹集和管理，用于支付参保人员在本地的医疗费用。当参保人在本地的定点门诊或药店使用医保卡时，由各县市区和银行进行结算，这种结算方式是基于本地的医保系统和规定。而在外地使用时，由于涉及不同地区的资金流转和结算体系，操作起来较为复杂，因此医保卡一般不能在外地直接使用。
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地区利益协调难度大：不同地区的经济发展水平和财政状况不同，对于医保基金的收支平衡和承受能力也存在差异。如果允许医保卡随意跨省使用，可能会对参保地和就医地的医保基金收支产生影响，导致地区之间的利益不平衡，增加了地区间医保基金管理和协调的难度。
医保卡不能跨省使用是由多种因素共同作用的结果。不过，随着医保制度的不断完善和信息化技术的发展，异地就医结算等工作正在逐步推进，未来参保人在跨省就医时可能会更加便利。