药店在医保自查自纠过程中可能会发现一些问题，以下是常见问题及相应的整改措施：
常见问题
- 1.医保政策宣传不到位问题描述：店内工作人员对医保政策的宣传力度不足，未能及时、全面地向参保人员宣传医保政策的变化和相关规定影响：导致部分参保人员对医保政策了解不够深入，影响了医保服务的质量和效率。
- 2.药品管理存在漏洞问题描述：在药品采购、储存和销售环节，存在不规范的情况。例如，部分药品的采购渠道不正规，药品储存条件不符合要求，处方药销售管理不严格影响：可能导致药品质量无法得到有效保障，存在安全隐患。
- 3.医保费用结算不规范问题描述：在医保费用结算过程中，存在单据填写不完整、不准确，系统对接不畅，数据传输错误或延迟等问题影响：影响医保费用的及时结算，增加审核难度。
- 4.信息化管理水平有待提高问题描述：药店的信息化管理系统相对落后，无法满足医保管理的需求。系统功能不完善，不能及时准确地记录医保药品的进销存情况和医保费用结算信息影响：无法及时发现医保服务中的问题和风险。
- 5.人员资质与培训不足问题描述：部分员工专业知识和技能水平有待提高，对医保政策法规的理解不够深入影响：在提供服务时不能准确解答医保相关问题，容易出现操作错误。
- 6.医保药品陈列与销售不规范问题描述：医保药品与非医保药品未严格分区陈列，存在将非医保药品串换成医保药品进行报销的现象影响：损害参保人员利益，违反医保规定。
- 7.医保信息系统操作不熟练问题描述：员工对医保信息系统的操作不够熟练，经常出现操作失误，如录入信息错误、上传数据不及时等影响：导致医保费用结算出现问题，影响参保人员的正常报销。
整改措施
1.加强医保政策宣传 措施：在店内显著位置设置医保政策宣传栏，定期更新内容。组织工作人员参加医保政策培训，提高政策水平和宣传能力。在顾客购药时，主动向顾客宣传医保政策，解答疑问
2.规范药品管理 措施：严格审核药品供应商的资质和信誉，选择正规的采购渠道。加强药品储存管理，按照规定设置仓库和储存设备，定期检查储存条件。加强处方药销售管理，严格凭处方销售处方药，并对处方进行严格审核
3.规范医保费用结算 措施：加强医保费用结算单据的管理，确保单据填写完整、准确。定期对结算单据进行审核，发现问题及时整改。加强系统对接，及时解决数据传输问题，确保费用结算及时、准确
4.提高信息化管理水平 措施：加大对信息化管理系统的投入，更新和完善系统功能，实现医保药品的进销存管理、费用结算信息的实时记录和查询等功能。加强对医保数据的分析和利用，建立监测和预警机制，及时发现问题和风险
5.加强人员培训 措施：制定详细的医保政策培训计划，定期组织员工参加政策法规培训和业务技能培训。邀请专家进行授课，通过案例分析提高培训效果。定期考核员工对政策的理解和操作技能，确保培训效果
6.规范医保药品陈列与销售 措施：严格分区陈列医保药品和非医保药品，杜绝串换药品的现象。严格按照医保规定销售药品，确保销售价格不超出医保支付范围
7.提高医保信息系统操作水平 措施：加强员工对医保信息系统的操作培训，定期进行操作技能考核。制定操作规范和流程，确保员工熟练掌握系统操作，减少操作失误
其他建议
- 建立自查自纠长效机制：定期开展自查自纠工作，及时发现和整改问题，确保医保基金的安全使用。
- 加强内部监督：建立健全的内部监督机制，对医保服务行为进行严格监督，确保合规经营。
- 积极配合监管部门：主动配合医保部门的监督检查，及时整改发现的问题，维护良好的合作关系。
通过以上措施，药店可以有效提升医保服务的质量和效率，确保医保基金的安全合理使用。