根据2025年1月1日起实施的医保政策,居民医保参保人员患门诊常见慢性病与门诊特殊慢性病时,异地就医与本地就医的报销比例存在差异,具体区别如下:
一、报销比例差异
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本地就医
- 门诊常见慢性病和特殊病患者年度起付线统一为350元,报销比例按蚌埠市同级别医疗机构标准执行。
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异地就医
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急诊抢救人员及已办理转诊手续的省内异地就医人员 :报销比例下降5个百分点;
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未办理转诊的其他临时外出就医人员 :报销比例下降15个百分点;
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省外异地就医人员 :急诊抢救及转诊人员报销比例下降10个百分点,未转诊人员下降20个百分点。
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二、其他注意事项
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年度起付线 :两种疾病均按统一标准(350元)计算,年度内多次就医累计不超过起付线时不予报销。
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转诊要求 :异地就医需提前办理转诊手续,未办理转诊的临时外出就医可能影响报销比例。
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政策时效性 :以上政策自2025年1月1日起实施,具体执行以当地医保部门最新通知为准。
建议参保人员根据就医地点和病情类型,提前确认是否需要办理转诊手续,以优化报销效果。