西安住院费用医保报销分为基础报销和特殊病种补助两部分,具体流程和比例如下:
一、基础报销流程
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市内住院报销
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住院24小时内携带医保本、身份证到定点医院医保办登记,出院时直接结算,个人自付部分由医院收取。
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生育保险需额外提供结婚证。
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市外住院报销
- 临时赴外需提前电话备案,选择异地医保定点医院治疗,出院后携带诊断证明、费用明细等材料报销。
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费用报销材料
- 必备文件包括:身份证、医保本、住院病历、费用明细清单、发票、诊断证明等。
二、门诊慢性病报销
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报销条件 :参保居民患医保目录内11种慢性病(如高血压、糖尿病等)。
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报销比例 :除肺结核等4种病种外,其余病种报销65%,补助限额按最高病种确定。
三、其他注意事项
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报销比例
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门诊统筹:年度最高支付限额20万元,起付线200元。
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住院报销:根据医院级别和分级诊疗要求报销,职工医保年度最高支付限额20万元。
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不予报销情形
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第三方责任(如交通事故、工伤);
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非医保目录外的医疗费用(如整形、美容);
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公共卫生服务(如疫苗接种)。
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大学生专项政策
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门诊骨折按70%比例报销,年最高1500元;
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超过1万元费用可申请学校二次补助。
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建议办理前咨询医保部门或医院医保办,确保材料齐全。