2025年江西鹰潭地区实施子宫肌瘤微创手术可享受医保报销政策，具体规则如下：
一、报销依据与基本条件
- 根据《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，子宫肌瘤微创手术属于符合基本医疗保险诊疗项目的范畴，符合医保目录内的费用可报销。
- 需在定点医疗机构进行手术，且诊疗项目、药品和服务设施符合江西省基本医保目录要求。
二、报销比例与范围
- 报销比例：通常为65%左右，具体比例可能因鹰潭市医保政策、医院等级（如三甲或二甲医院）不同而略有差异。
- 覆盖范围：
- 住院期间的检查费、手术费、床位费、护理费、药品费（限医保目录内）；
- 术后必要的治疗费用；
- 门诊术前检查费用（需符合当地门诊报销政策）。
- 自费部分：医保目录外的药品、高端耗材、特殊检查项目需自费承担。
三、报销流程
- 本地就医：在鹰潭市定点医院直接使用医保卡结算，医院与医保经办机构对接报销。
- 异地就医（如赴南昌等城市手术）：
- 需提前办理异地就医备案；
- 若未备案，需先垫付费用，后凭材料（诊断证明、费用清单、发票、医保卡等）回鹰潭市医保局申请报销。
四、注意事项
- 例外情形：若手术涉及工伤保险、第三方责任（如交通事故）或境外就医，则无法通过基本医保报销。
- 材料准备：需保留完整的医疗费用发票、费用明细清单、出院小结等原始凭证。
建议：因医保政策可能随年度调整，建议术前通过以下途径确认细节：
- 拨打鹰潭市医保局热线 0701-12393；
- 通过“赣服通”APP查询最新报销目录；
- 就诊时直接咨询医院医保窗口。
