广西大病报销最新政策

广西大病报销政策根据参保类型和保障对象有所不同,以下是截至2025年2月的最新政策梳理:

一、城乡居民大病保险(居民医保)

  1. 保障对象

    所有参加城乡居民基本医疗保险的参保人自动纳入大病保险,无需额外缴费。

  2. 起付标准

    • 统一标准 :2025年2月起调整为统计部门最新公布数据的50%,取整为15,000元。

    • 困难群体 :城乡特困救助供养对象、孤儿、事实无人抚养儿童、城乡低保对象等,起付标准降低50%,为7,500元。

  3. 报销比例与限额

    • 居民医保

      • 扣除起付线后,分四段累计补偿:

        • 5001-10,000元补偿65%;

        • 10,001-18,000元补偿70%;

        • 年度最高支付限额40万元;

      • 特困人员、低保对象等群体各段支付比例提高5个百分点。

  4. 门诊慢特病保障

    覆盖10种门诊慢特病(如冠心病、糖尿病、恶性肿瘤等),参保人员跨省就医时可直接结算相关费用。

二、职工医保

  1. 保障范围

    所有参加职工医保的单位和个人(含退休人员)必须同时参加职工大病保险,个人缴费标准为15元/月。

  2. 起付线与支付比例

    • 起付线 :16,000元;

    • 支付比例 :90%;

    • 特困人员 :各段支付比例再提高5个百分点。

  3. 家庭共济功能

    支持职工医保个人账户资金用于支付配偶、子女等亲属的医疗费用。

三、其他重要事项

  • 异地就医 :参保人员可通过线上平台办理异地就医备案,跨省就医直接结算(含门诊慢特病);

  • 政策调整 :起付线、报销比例等参数将动态调整,以适应医疗保障需求。

以上政策自2025年2月17日起施行,未来若有调整将另行通知。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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