医保门诊开药原则主要包括以下方面：
- 符合医保药品目录：医生开具的药品应在当地医保药品目录范围内，目录规定了参保人员门诊可报销的药品范围。
- 诊断与用药相符：药品的使用需符合《北京市基本医疗保险药品目录》和药品说明书中适应症规定，临床用药符合药品说明书中药品的服法、用量、给药途径、禁忌症等要求，确保开具的药品与患者的疾病诊断相符，不能超范围用药或开具与诊断无关的药品。
- 遵循处方限量规定：
- 急性病：通常支付 3 日药量。
- 慢性病：一般支付 7 日药量。
- 行动不便、长期患慢性病：可支付 14 日量。
- 特定慢性病：患冠心病、高血压、糖尿病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺肥大这十种疾病，且病情稳定需要长期服用同一类药物，定点医疗机构门诊开药量可放宽到不超过一个月量。但不同地区可能存在差异，如青岛市规定门诊统筹每次开药量一般不超过 7 天，急诊不超过 3 天，慢性病一次开药量不得超过一个月（国家、省、市规定的长期处方适用慢性病种除外）；赤峰市对高血压、糖尿病等慢性病患者，经评估病情稳定后，一次处方用药量可延长至 1 - 3 个月。
- 控制药品费用：处方药品费用需符合当地医保政策规定，不能超额或重复开药，避免浪费医保基金。
- 规范处方管理：医生开具的处方应书写规范、字迹清晰，并按规定保存备查。要严格执行门诊委托代配药的相关规定，如医师接诊时应查验患者社保卡或医保手册，防止非本人就医；代配药需符合条件，如参保人员因患有精神类疾病或行动不便、长期卧床等原因不能到定点医疗机构就医，家属可持相关证件代开药品，医疗机构要做好登记等。
各地医保部门会根据实际情况制定具体的门诊开药原则和相关政策，具体以当地医保政策为准。