根据上海医保政策,个人缴费比例及相关规则如下:
一、个人缴费比例
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职工医保
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单位缴费比例:9%(2024年3月起调整为9%)
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个人缴费比例:2%
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缴费基数范围:上限16353元/月,下限3271元/月
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灵活就业人员
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缴费比例:13%(2024年3月起调整为10%)
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养老保险比例:24%
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二、医保报销规则
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门诊报销
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起付线:1500元(个人账户累计金额用完后才开始计算)
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报销比例:
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甲类药品/服务:100%报销
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乙类药品/服务:90%报销
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丙类药品/服务:0%报销
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封顶线:每年61万元
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自费比例:
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起付线内:100%自费
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起付线后:按医院等级(三甲80%、二甲75%、三级70%)
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住院报销
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起付线与门诊相同(1500元)
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封顶线:每年61万元
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报销比例:与门诊一致,按医院等级执行
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三、其他注意事项
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账户余额 :包含个人账户历年累计金额,门诊自费前先使用个人账户资金
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自费范围 :
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起付线内:100%自费
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起付线后:按医保类型(甲/乙/丙类)及医院等级报销
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调整政策 :2024年3月起单位缴费比例降低0.5个百分点,灵活就业人员比例从11%降至10%
以上信息综合了2022-2025年最新政策,具体执行以医保部门官方通知为准。