二次补牙是否需要把第一次的材料全部去掉，取决于多种因素，以下是一些具体情况：

1. 需要拆除的情况

   • 材料老化或损坏：如果第一次补牙的材料已经老化、变质、变色、出现裂纹，或者与牙齿之间出现缝隙，导致微渗漏，使细菌容易进入，就需要拆除原有材料。因为这样的材料无法有效保护牙齿，继续保留可能会影响二次补牙的效果和牙齿的健康。
   • 龋坏未清除干净：若第一次补牙时龋坏组织没有完全去除，残留的龋坏部分在后期可能继续发展，导致再次龋坏。此时需要拆除原有补牙材料，彻底清除龋坏组织，重新进行补牙。
   • 治疗牙髓疾病：当牙齿出现牙髓炎等牙髓疾病，需要进行根管治疗时，通常要拆除原有的补牙材料，以便对牙髓进行治疗。
   • 补牙位置和范围变化：如果第一次补牙的位置在咀嚼面上，或者补牙的范围较大，并且第二次补牙的范围与第一次有重叠或需要扩大，为了更好地进行第二次补牙，确保补牙的效果和持久性，可能需要拆除第一次的材料。

2. 不需要拆除的情况

   • 材料固定良好且无问题：如果第一次使用的补牙材料质量较好，与牙齿贴合紧密，没有出现脱落、变色、继发龋等问题，并且第二次补牙与第一次补牙的相隔时间较短，同时两次补牙的操作范围重合度不高，也可以不进行拆除。
   • 龋齿范围较小且局限：当牙齿只是出现小范围的新龋坏，并且位于原有补牙材料的周围，而不是在其下方或内部，通过简单的清理和补充少量新的补牙材料即可解决问题时，可以保留大部分原有补牙材料。

二次补牙是否需要拆除第一次的材料，要根据具体的牙齿状况、补牙材料的性能以及医生的专业判断来决定。在进行二次补牙时，患者应与医生充分沟通，了解各种治疗方案的优缺点，选择最适合自己的治疗方法。