异地就医医保报销遵循“就医地目录，参保地政策”的原则，具体说明如下：

一、报销范围

1. 就医地目录 ：异地就医的药品、诊疗项目和服务设施需符合就医地医保目录标准，超出参保地目录范围的费用无法直接报销。

2. 参保地政策 ：报销比例、起付线、最高支付限额等具体标准由参保地医保部门制定。

二、报销比例与金额

• 报销比例 ：通常低于本地就医比例。例如，某地参保人员异地就医时，报销比例可能为70%-90%，低于本地职工医保95%的报销比例。

• 报销金额 ：按参保地政策计算。如参保地为南昌，异地就医花费10万元，若8万元在南昌医保目录内，则可报销7万元（按90%比例）。

三、其他注意事项

1. 异地就医备案 ：部分情况下需提前备案，未备案可能影响报销。

2. 直接结算流程 ：符合条件的住院费用可直接通过就医地医保系统结算，无需手动申请。

3. 政策差异 ：不同城市医保目录和报销标准存在差异，建议参保前咨询当地医保部门。

四、特殊情况处理

• 手工报销 ：若未办理异地就医备案，需回参保地申请手工报销，此时按参保地标准执行。

• 动态调整 ：部分地区（如河北省）将异地就医费用纳入按病种付费管理，具体细则需以当地最新通知为准。

综上，异地就医医保报销并非简单地按本地或异地标准执行，而是以就医地目录为报销范围，参保地政策决定具体报销比例和金额。