根据2025年湖南省永州市城乡居民医保政策，报销比例根据参保人群和医疗机构等级有所不同，具体如下：

一、住院报销比例

1. 起付标准与报销比例

• 一级医院 ：不设起付标准，报销比例65%

• 二级医院 ：起付标准300元，报销比例60%

• 三级医院 ：起付标准500元，报销比例50%

2. 年度最高支付限额

• 10万元以下，超出部分按比例报销：

• 0-4万元：85%

• 4万-8万元：90%

• 8万元以上：95%

3. 其他特殊群体

• 70周岁以上老年人 ：10万元以下医疗费用，三级医院起付标准500元，报销比例50%

• 学生/儿童 ：18万元以下医疗费用，三级医院起付标准500元，报销比例55%

• 贫困人口 ：住院基本医疗报销比例提高10%

二、门诊报销比例

1. 普通门诊

• 起付标准不设，报销比例70%，年度最高支付限额由各市州制定

2. 慢性病门诊

• 起付标准不设，报销比例70%，限指定药品费用限额内（如高血压360元/年、糖尿病600元/年）

三、其他注意事项

• 转诊政策 ：市外就医报销比例降低15%

• 起付线差异 ：市内与市外、不同级别医院起付线标准不同

以上政策综合自永州市医疗保障局及湖南省医疗保障相关规定，具体执行以当地最新文件为准。