根据最新政策调整,油田大额医保的限额标准如下:
一、门诊大额医疗补助限额
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起付标准 :由年核算调整为按月核算,起付标准为 50元/月 (原600元/年);
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最高支付限额 :调整为 850元/月 (原10000元/年);
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报销比例 :继续执行 85% 的报销比例;
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“三定”管理 :定点医院、责任医师、专用病历。
二、胜利油田2023年大额医保报销比例(补充说明)
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累计金额分段报销 :
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1.2万元-3万元:赔付55%;
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3万元-10万元:赔付65%;
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10万元以上:赔付75%;
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年度最高支付限额30万元;
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门诊补偿叠加政策 :
- 农村合作医疗年补偿100元起,未结报门诊费用起付线2000元,按25%补偿,年累计上限1500元。
三、其他注意事项
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慢性病管理 :甲状腺功能异常等病种纳入保障范围,年度限额提升至2700元;
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跨省结算 :新增冠心病等3种门诊慢特病治疗费用跨省结算服务,扩大了可跨省就医的病种范围。
以上信息综合了政策调整文件及地区性执行细则,具体以当地最新通知为准。