根据2025年最新政策,巩义市参保人员在郑州(含郑州市)的住院报销比例如下:
一、城乡居民医保报销比例
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心
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起付标准150元,150-1000元报销80%,1000元以上90%;
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14周岁及以下参保居民起付标准减半。
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县级及以上医疗机构
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三级医疗机构 :起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%;
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二级及一级医疗机构 :起付标准600元,600-3000元报销65%,3000元以上75%。
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中医医院专项政策
- 在县级及以上中医医院住院时,起付标准降低100元,中医药服务报销比例提高5%。
二、职工医保报销比例
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乡镇卫生院/社区卫生服务中心
- 起付标准200元,报销比例95%。
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县级及以上医疗机构
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三级医疗机构 :起付标准900元,报销比例88%;
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二级及一级医疗机构 :起付标准300元,报销比例95%。
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三、其他注意事项
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大额医疗费用 :住院最高支付限额15万元,超过部分按比例报销(如三级甲等65%、70%等);
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重特大疾病 :部分病种(如法乐氏四联症)实行限价管理,不设起付标准,报销比例达80%-85%。
四、政策调整说明
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2023年1月1日起,巩义市与郑州市实现医保省内“无异地”,参保人员省内就医无需转诊;
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2025年1月起,职工医保在省级三级甲等医疗机构门诊就医支付比例提高至55%,其他等级提高至60%。
以上信息综合自郑州市医保局及政府公开资料,具体以最新官方文件为准。