曲靖职工医保报销比根据就医类型、医院级别及参保人群有所不同,具体如下:
一、普通门诊报销比
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起付标准
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一级及以下定点医疗机构(含村卫生室、社区卫生服务站):30元
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二级定点医疗机构:60元
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三级定点医疗机构:90元
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报销比例
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一级及以下:60%(在职职工)/65%(其他群体)
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二级:55%(在职职工)/60%(其他群体)
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三级:50%(在职职工)
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年度最高支付限额
- 6000元,超过部分按住院支付比例执行
二、门诊慢性病报销比
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支付比例 :80%(统筹基金)
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年度最高支付限额 :5000元(普通病种)或3000元(精神病病种)
三、门诊特殊病报销比
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重大疾病种类 :包括慢性肾功能衰竭、重性精神病等20种
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支付比例 :90%
四、其他说明
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退休人员 :在三级医院报销比例提高5个百分点(如一级90%、二级95%)
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药品报销分类 :医保分为甲类(全包)、乙类(按比例报销)、自费三类
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缴费标准 :2019年职工个人缴费约61.2元,单位约305.94元
以上政策依据曲靖市医保部门最新文件制定,具体执行以实际就医时为准。