大病医疗保险报销范围及比例

大病医疗保险的报销范围及比例如下:

  1. 报销范围 :大病医疗保险主要针对基本医疗保险报销范围之外的高额医疗费用进行报销,即在基本医疗保险支付限额达到上限后,超出部分的医疗费用。

  2. 报销比例

  • 超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额2万元以上的部分,大病医疗保险按照以下比例报销:

  • 2万元至5万元:报销50%。

  • 5万元至10万元:报销60%。

  • 10万元以上:报销70%。

  • 年度报销封顶线为30万元。

  1. 保险费筹资比例
  • 用人单位实际参保人数为基数,按单位上年度职工工资总额和退休人员退休金之和的4%缴纳补充保险金,享受省直职工补充医疗保险暂行办法待遇。

  • 用人单位在职职工为基数,按在职职工工资总额的10%缴纳补充保险金,其中4%为税前费,6%为税后留利费,享受省直国家公务员医疗补助暂行办法待遇。

  1. 特殊疾病门诊费用 :城镇职工和城乡居民发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊特殊疾病费用,在享受基本医疗保险待遇的基础上,还能享受大病医疗保险政策中的大病互助补充医疗。

  2. 起付线 :大病医疗保险的起付线为2万元,超过2万元的部分才能进行报销。

  3. 实际报销案例

  • 江西省吉安市肖先生,基本医疗保险报销金额已达到本年度基本医保封顶线10万元,两次住院医疗费用16.3万元,大病保险报销9.0万元,医疗救助报销3.4万元,两次医保报销比例达到75.35%。

大病医疗保险为参保人员提供了一定程度的经济保障,通过较高的报销比例和年度封顶线,减轻了参保人员在面对重大疾病时的经济负担。建议参保人员了解当地的具体政策,确保能够充分利用大病医疗保险的保障。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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医保比例的计算涉及到多个因素,包括医保的类型、医疗费用的种类、就诊医院的等级等。以下是详细的计算方法和影响因素: 医保比例的计算公式为:医保报销比例=(基本医疗保险基金支付金额+补充医疗保险基金支付金额)÷总费用。其中,基本医疗保险基金支付金额是指医保基金支付的医疗费用中,基本医疗保险基金支付的部分;补充医疗保险基金支付金额是指医保基金支付的医疗费用中,由补充医疗保险基金支付的部分

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个人交医保的费用因地区、医保类型(职工医保或城乡居民医保)等因素而异。以下是一些基本信息: 城乡居民医保 :城乡居民医保的费用通常由各地统一规定,并分为高档和低档。例如,在成都,2019年的城乡居民医保高档费用(包括重特大疾病医疗保险36元)是436元/年,低档费用是236元/年。 职工医保 :职工医疗保险的缴费比例各地规定不尽相同,由个人和单位统一缴纳。例如,在成都

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