医保账户余额为0可能有以下几种原因：

1. 没有划账：医保经办机构还没有正式划账，参保人耐心等待一段时间再查询即可。
2. 参加的是居民医保：如果参保人参加的是城乡居民医保，而不是城镇职工医保，那么也是查询不到医保卡个人账户余额的，因为城乡居民医保只有统筹账户，没有个人账户。
3. 个人账户的钱用完了：职工医保有个人账户和统筹账户之分，只有当医保卡个人账户中有钱时，参保人才可以通过指定渠道查询到。因此，若是医保个人账户中的钱已经用完了，那么查询的时候自然会显示余额为零。
4. 以灵活就业人员身份参保：如果参保人是以灵活就业人员的身份自行参加灵活就业医保，且按照最低档缴费，那么一般是没有设立医保个人账户的，所以不会返钱，自然也查询不到个人账户余额。
5. 医保卡没有激活：如果没有激活医保卡，那么也是无法正常查询医保卡余额的。
6. 只缴纳了养老保险：如果个人自行参加灵活就业社保或城乡居民社保时，只缴纳了灵活就业养老保险或城乡居民养老保险保费，而没有缴纳灵活就业医保或城乡居民医保保费，那么自然也无法查询到医保卡余额。
7. 查询方式错误：有的参保人可能会误将社保卡金融账户余额当做医保卡个人账户余额进行查询，但是社保卡金融账户一般还需要激活后自己往里面存钱了，才会显示有余额，就像是银行卡一样，若没有自己存钱，那么自然是查询不到余额的。
8. 医保卡个人账户信息不全：比如当地社保信息展示不完全的话，那么参保人可以携带好身份证和医保卡前往当地社保服务中心查询医保卡的完整信息。
9. 信息未同步维护：若参保人是新领取的医保卡，或者丢失医保卡后补办的医保卡，那么可能会因为医保卡账户信息尚未提供至参保地社保局同步维护，而导致无法查询到医保卡余额的情况出现。
10. 灵活就业医保政策差异：部分地区规定，灵活就业人员需要缴纳医保满半年之后才能激活医保待遇，然后医保卡个人账户才会开始返钱。另外还有部分地区需要等到灵活就业人员退休之后才能建立医保个人账户，因此也会出现医保卡余额为零的情况。

以上是医保账户余额为0的主要原因，如果您遇到这种情况，可以根据上述原因进行排查，并采取相应的解决措施。