工会互助怎样报销

工会互助报销流程及注意事项如下:

一、报销范围

  1. 门诊费用

    包括门诊手术费、特殊门诊等,需符合当地工会规定的报销比例(通常为20%-25%)。

  2. 住院费用

    • 医保目录内 :按比例报销后,对个人自付部分的15%-20%给予补偿;

    • 医保目录外 :对总费用的60%-7%进行补偿。

  3. 门诊特定高额药品费用

    在定点医院或指定药店支出的药品费用,按约定比例报销。

二、报销流程

  1. 提交申请

    • 填写《工会互助报销申请表》,附上医疗费用发票、诊断证明、费用明细等材料。

    • 通过单位工会或总工会职工服务中心提交材料。

  2. 审核与批准

    • 工会部门对材料进行审核,确认符合报销条件后批准。
  3. 报销发放

    • 通过银行转账或直接发放至指定账户,通常在审核通过后1-6个工作日内完成。

三、注意事项

  1. 报销限额与比例

    • 门诊费用、住院费用等均有起付线(如1800元、1300元)和报销比例,具体以当地政策为准。

    • 劳模和特困职工比例更高(如25%),普通职工为20%。

  2. 材料要求

    • 必备文件包括:身份证、医疗费用发票、诊断证明、费用清单、出院小结等。

    • 住院费用需分别核算医保报销后个人自付部分。

  3. 时间限制

    • 报销需在医疗费用发生后规定时间内提交申请,超过时效可能无法处理。
  4. 地区差异

    • 不同地区、单位政策存在差异,建议提前咨询当地工会组织。

四、其他保障类型

部分工会还提供住院津贴险(每日40元/天,年封顶7200元)、轻疾险、重疾险等补充保障,符合条件可叠加申请。

以上流程及标准综合自各地工会政策,具体以参保单位或当地规定为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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