居民医保大病医疗保险范围
居民医保大病医疗保险是为居民提供对重大疾病医疗费用保障的重要措施,其范围主要包括保障的疾病范围和医疗费用范围,以下为您详细介绍:
保障的疾病范围
常见重大疾病
根据国家卫生健康委员会规定,居民医保大病保险覆盖的常见重大疾病有恶性肿瘤、白血病、重型再生障碍性贫血、肺动脉高压、肝硬化、脑炎、脑膜炎、脑瘤、脑血管病、心脏病、肾病、肺病、肝病、胃病、肠病、胰腺炎、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、宫颈癌、前列腺癌、骨质疏松症、糖尿病、高血压、冠心病、脑卒中等。
罕见病和特殊病种
还覆盖了一些罕见病和特殊病种,如肌营养不良症、先天性免疫缺陷病、先天性心脏病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能减退症、先天性肝纤维化、先天性肾病综合征等。这些疾病通常需要长期治疗和护理,医疗费用较高,保险覆盖为患者提供了重要经济保障。
其他参考范围
部分地区还有以高额医疗费用为判断标准纳入大病范围的情况,一般超过当地上一年度城镇居民年人均可支配收入、农村居民年人均纯收入的费用支出所对应的疾病可符合条件,常见的如儿童白血病、先心病、末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐药肺结核、艾滋病机会性感染、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等。华律网提到的大病医疗保险报销疾病范围有恶性肿瘤(不包括部分早期恶性肿瘤)、急性心肌梗塞、脑中风后遗症(永久性的功能障碍)等多种疾病。
保障的医疗费用范围
居民大病保险采取按医疗费用额度补偿的办法,对居民一个医疗保险年度发生的住院、门诊慢特病医疗费用,经基本医疗保险补偿后,个人累计负担的合规医疗费用超过起付标准的部分,由居民大病保险按比例补偿。例如,在烟台市,居民医保参保人员就是如此进行费用补偿,保费由居民基本医疗保险基金统一支付,标准为每人每年90元,居民无须另行缴费。