穿刺费用是否自费或进医保，主要取决于‌住院/门诊情况‌、‌穿刺类型‌及‌地区医保政策‌，具体如下：

一、住院与门诊的区别

1. ‌住院期间穿刺‌
   住院期间进行的穿刺（如肺穿刺、肾穿刺、骨髓穿刺等）通常属于医保报销范围，费用可按规定比例报销‌。
   示例： 肺穿刺住院费用约4000-5000元，医保报销后自费约1000元左右‌。

2. ‌门诊穿刺检查‌
   门诊穿刺（如甲状腺结节穿刺、部分活检）一般需自费，医保不予报销‌。
   例外： 若穿刺后确诊需后续住院治疗，则后续费用可能纳入医保‌。

二、不同穿刺类型的报销差异

• ‌可报销类型‌：
  住院期间的肾穿刺‌、骨髓穿刺‌、肺穿刺‌等常规诊疗项目，通常符合医保目录。
• ‌部分自费类型‌：
  如羊水穿刺（产前诊断）、阴道镜活检等特殊项目，可能因地区政策或非必检性质需自费‌。

三、地区医保政策影响

1. ‌报销比例差异‌：
   不同地区对同一穿刺项目的报销比例和限额可能不同，需提前咨询当地医保部门‌。
2. ‌目录覆盖范围‌：
   部分地区可能将特定穿刺项目（如乳腺穿刺）纳入医保，而其他地区未覆盖‌。

四、操作建议

1. ‌优先选择住院‌：若病情允许，尽量住院完成穿刺以享受医保报销‌。
2. ‌提前咨询确认‌：
   • 向医院医保科或当地社保局核实穿刺项目是否在报销目录内‌。
   • 了解报销所需材料（如住院病历、费用清单等）‌。

总结

穿刺费用是否自费需结合‌住院状态‌、‌具体项目‌及‌当地政策‌综合判断。建议通过住院治疗并提前咨询，以最大限度降低自费比例‌。