种植三期取模是种植牙修复过程中的关键步骤，确保种植体与口腔软硬组织的精确关系，为后续的牙冠制作提供准确的参考。以下是详细的种植三期取模教程。
种植三期取模的流程
准备工作
- 检查种植体愈合情况：在取模前，确保种植体愈合基台完全暴露于口腔，检查垂直修复距离充足，根尖片检查种植体骨结结合良好。
- 准备工具和材料：准备相应种植系统的螺丝刀、转移体、愈合基台、托盘，并使用硅橡胶印模材料制取种植体工作印模。
取模步骤
- 旋下愈合基台：用螺丝刀旋下愈合基台，生理盐水反复冲洗，清洗种植体周围的牙龈袖口。
- 连接转移体：连接转移体，必要时拍摄根尖片辅助检查转移体就位情况。
- 选择托盘及印模材：选择合适的托盘及印模材，使用硅橡胶印模材料制取种植体工作印模时，常采用高低稠度的硅橡胶一次双相印模法。
- 取模：将轻体硅橡胶注射到种植体周围及天然牙咬合面，重体硅橡胶放在托盘上，然后将托盘放入口内一次印模成形。
- 取出转移体：取下转移体，连接种植体替代体，确保替代体的颈部具有与种植体相同的内连接结构，体部具有抗旋结构。
后续步骤
- 制取咬合记录：对于游离缺失、缺牙较多及咬合不稳的病例，需要制取咬合记录，选用咬合蜡或者咬合硅橡胶。
- 比色和试戴：在自然光下进行比色，确保牙冠颜色与患者口腔匹配，然后将制作好的牙冠进行试戴和调整。
种植三期取模的注意事项
精确度
- 转移体的选择：选择合适的转移体至关重要，抗旋转部分和连接部分的精确设计是保证印模准确性的关键。
- 印模材料的选择：硅橡胶因其良好的弹性和细节再现能力，是常用的取模材料，重体和轻体的配合使用可以提高取模的精确度。
操作技巧
- 避免牙龈损伤：在取模过程中，注意保护牙龈，避免损伤导致取模不准确。
- 确保转移体就位：在取模前，确保转移体在口内完全就位，避免在印模过程中出现位移。
常见问题及解决方法
转移体选择误差
- 问题：转移体抗旋转部分未完全暴露。
- 解决方法：更换穿龈高度更高的非开窗式转移体，或改为开窗式转移体，确保抗旋转部分充分暴露。
印模材料使用不当
- 问题：轻体使用量不足，导致取模不完整。
- 解决方法：确保轻体硅橡胶充分注射，填充所有取模区域，避免气泡和缺失。
取模过程中牙龈塌陷
- 问题：临时修复体取下后，穿龈轮廓塌陷，影响取模准确性。
- 解决方法：使用口外间接法或临时修复体法，避免直接取模导致的轮廓塌陷。
种植三期取模是确保种植修复成功的关键步骤，精确的取模和细致的操作为后续的牙冠制作提供了坚实的基础。通过选择合适的工具材料、正确的操作步骤和注意事项，可以有效避免常见问题，提高取模的精确度和成功率。
种植牙的寿命是多久？
种植牙的寿命受多种因素影响，以下是一些关键点：
理论寿命
- 永久性修复：种植牙理论上可以终身使用，类似于天然牙。
影响因素
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患者健康状况：
- 健康的个体通常有更长的种植牙寿命。
- 糖尿病、骨质疏松等疾病可能缩短使用寿命。
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种植牙材料：
- 钛合金和陶瓷材料因其良好的生物相容性和机械强度而被广泛使用。
- 材料的性能直接影响种植牙的耐用性。
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术后维护：
- 保持良好的口腔卫生、定期复查和洁治是延长种植牙寿命的关键。
- 吸烟和不良饮食习惯会负面影响种植牙的长期效果。
统计数据
- 五年存留率：约98%。
- 十年存留率：约95%。
- 二十年存留率：约94%。
- 三十年存留率：约60%以上。
实际案例
- 世界上第一位接受种植牙的患者，其种植牙使用了42年。
- 第二位患者的种植牙已超过50年。
通过综合考虑以上因素并进行适当的维护，种植牙的使用寿命可以显著延长，甚至达到终身使用。
种植牙的禁忌症有哪些？
种植牙的禁忌症包括全身禁忌症和局部禁忌症，以下是具体的情况：
全身禁忌症
- 严重的内分泌疾病：如未控制的糖尿病、重度肾上腺疾病或甲状腺疾病等。
- 严重的心血管疾病：如中、重度高血压、不稳定性心绞痛、心肌梗死等。
- 血液病：如红细胞或白细胞性血液病、凝血机制障碍等。
- 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。
- 长期服用特殊药物：如抗凝血制剂、双磷酸盐、化疗药物等。
- 妊娠期或准备怀孕的妇女：由于需要进行影像学检查和药物治疗，建议在妊娠期避免种植牙手术。
- 过度嗜烟、酗酒者及吸毒者：这些习惯会影响口腔健康和手术成功率。
局部禁忌症
- 牙槽骨量不足：且无法通过手术增加骨量创造种植牙手术条件。
- 未控制的牙周炎：或口腔卫生太差且无法改善。
- 张口程度过小：或缺牙间隙过小，无法进行手术操作。
- 颌骨曾经接受过放射治疗：会影响种植体的骨结合。
- 口腔黏膜病变严重：如白斑、红斑、扁平苔藓等。
- 牙槽骨存在病理性改变：如局部的残根、异物、囊肿以及炎症反应。
种植牙的维护和保养方法
种植牙的维护和保养对于延长其使用寿命和保持口腔健康至关重要。以下是一些关键的维护和保养方法：
保持口腔卫生
- 刷牙：每天至少刷牙两次，每次2-3分钟，使用软毛牙刷和巴氏刷牙法（牙刷与牙齿呈45度角，轻轻打圈颤动）。
- 使用牙线：每天至少使用一次牙线，清除牙缝中的食物残渣和牙菌斑。
- 冲牙器：饭后或不方便刷牙时，使用冲牙器清洁口腔。
- 漱口水：使用含氟漱口水预防龋齿和牙周病，但需遵循医生的建议。
合理饮食
- 避免硬物：尽量避免啃咬或撕拉过硬的食物，如坚果、螃蟹壳、甘蔗等，以免损伤种植牙。
- 均衡饮食：多摄入富含维生素和矿物质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，帮助维持牙龈健康。
定期复诊
- 复诊时间：种植牙术后1周、1个月、3个月、6个月需进行复查，之后每年至少复诊一次。
- 检查内容：医生会检查种植体的稳定性、周围组织的健康状况，及时清除刷牙去不掉的菌斑和结石。
避免不良习惯
- 戒烟：吸烟会导致菌斑堆积、牙结石增多，增加种植体周围炎的风险，建议尽早戒烟。
- 限酒：饮酒也会对口腔健康和种植体的长期稳定性产生不良影响。
其他注意事项
- 使用软毛牙刷：选择刷毛柔软、末端小而圆钝的牙刷，避免损伤种植牙周围的软组织。
- 夜间保护：夜磨牙症患者可使用夜磨牙垫，减轻种植体承受的压力。