乙肝疫苗纳入计划免疫的时间是一个重要的公共卫生里程碑。以下将详细解答这一问题，并探讨相关背景和影响。
乙肝疫苗纳入计划免疫的时间
1992年
- 纳入计划免疫管理：1992年1月1日起，中国开始将乙肝疫苗纳入计划免疫管理，要求所有新生儿接种乙肝疫苗，但疫苗和接种费用由家长支付。
- 推广接种：同年，全国范围内推广乙肝疫苗接种，逐步建立起乙肝疫苗的免疫屏障。
2002年
- 正式纳入计划免疫：2002年，乙肝疫苗被正式纳入国家免疫规划，对所有适龄儿童免费提供乙肝疫苗，允许收取少量的接种服务费。
- 全面免费接种：2005年6月起，全国新生儿乙肝疫苗接种全部免费，不再收取接种服务费。
乙肝疫苗纳入计划免疫的背景和影响
背景
- 乙肝的高发病率：在乙肝疫苗普及之前，中国是乙肝高发国家，1992年全国病毒性肝炎血清学调查显示，普通人群中乙肝病毒表面抗原携带率高达9.75%。
- 公共卫生需求：乙肝是一种严重的传染病，可导致肝硬化和肝癌，及时接种乙肝疫苗是预防和控制乙肝的有效手段。
影响
- 显著降低感染率：自2002年起，乙肝疫苗纳入计划免疫后，儿童乙肝表面抗原携带率显著下降。2014年，1-4岁儿童HBsAg携带率降至0.32%。
- 推动公共卫生政策：乙肝疫苗的普及促进了国家公共卫生政策的完善，推动了免疫规划的进一步发展。
乙肝疫苗的历史发展和技术进步
技术进步
- 血源性疫苗：1985年，中国自主研发的血源性乙肝疫苗通过审评，开始批量生产，并在1992年开始在全国推广。
- 基因工程疫苗：1995年，重组中华仓鼠卵巢（CHO）细胞乙肝疫苗上市，随后重组酵母乙肝疫苗也于1996年上市，逐步取代血源性疫苗。
免疫效果
- 高免疫效果：足月新生儿和婴幼儿全程接种乙肝疫苗后，约95%以上的人可产生抗体，免疫效果显著。
- 长期保护：乙肝疫苗接种后具有很好的长期保护效果，一般人群无需考虑加强免疫。
乙肝疫苗于1992年开始纳入计划免疫管理，并在2002年正式纳入国家免疫规划，对所有适龄儿童免费提供乙肝疫苗。这一措施显著降低了乙肝的感染率，推动了公共卫生政策的进一步发展。乙肝疫苗的历史发展和技术进步为乙肝防控提供了强有力的支持，未来随着技术的不断进步，乙肝疫苗的免疫效果和应用范围有望进一步提升。
乙肝疫苗需要接种几针
乙肝疫苗的接种针数因人群而异，以下是不同情况下的接种要求：
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普通人群：乙肝疫苗全程需接种3针，常规接种程序为0、1和6个月的程序。
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早产儿及低体重儿：应在出生12小时内尽早接种第一针，满1月龄后，再按0、1和6个月程序完成3针乙肝疫苗免疫，也就是说共接种4针，但出生后的第一针不计算在内。
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免疫功能低下或无应答者：应增加疫苗的接种剂量和针次。例如，对于常规免疫程序无应答者，可再接种1针60μg或3针20μg乙肝疫苗，也就是说这部分人群总共需要接种4到6针。
乙肝疫苗的接种对象是哪些人群
乙肝疫苗的接种对象主要包括以下几类人群：
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新生儿：新生儿是乙肝疫苗接种的首要对象，尤其是出生后24小时内应尽早接种第1剂乙肝疫苗。
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婴幼儿：15岁以下的未免疫人群也应接种乙肝疫苗，以预防乙肝病毒感染。
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高风险人群：
- 存在职业暴露风险的人群：包括医务工作者、经常接触血液的人员、医学院校学生、救援人员及福利院、残障机构和托幼机构等工作人员。
- 存在经皮肤、黏膜和血液暴露风险的人群：包括乙肝病毒表面抗原（HBsAg）携带者或乙肝患者的家庭成员、易发生外伤者、血液透析者及器官移植者、静脉吸毒者等。
- 存在性暴露感染风险的人群：包括性伴为HBsAg阳性者、男同性恋者和多性伴者等。
- 其他高风险人群：包括乙肝以外的其他慢性肝病患者、慢性肾病患者、糖尿病患者、乙肝高发区的居住者及旅行者、免疫缺陷或免疫低下者和HIV阳性者等。
乙肝疫苗接种后有哪些常见不良反应及处理措施
乙肝疫苗接种后，常见的不良反应包括局部和全身反应。以下是详细的不良反应及处理措施：
常见不良反应
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局部不良反应：
- 疼痛和触痛：接种后24小时内，注射部位可能出现疼痛和触痛，通常在2-3天内自行消失。
- 红肿：注射部位可能出现轻度至中度的红肿，一般持续1-2天后自行缓解，不需特殊处理。
- 硬结：少数接种者可能出现硬结，通常在1-2个月内自行吸收。
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全身不良反应：
- 发热：接种后72小时内可能出现一过性发热，通常不超过38℃，持续1-2天后自行缓解。
- 乏力、恶心、呕吐、关节痛：这些症状一般较轻微，持续1-2天后自行缓解。
处理措施
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局部反应：
- 冷敷：早期红肿可用冷敷，减少组织充血。
- 热敷：早期硬结可用干净毛巾热敷，每天数次，每次10-15分钟，帮助消肿。
- 保持清洁：注意接种部位的清洁和干燥，防止感染。
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全身反应：
- 物理降温：体温低于38℃时，可进行物理降温，如温水擦浴。
- 药物降温：体温高于38℃或症状持续不缓解时，应及时就医，必要时使用退烧药物。
- 休息和饮水：适当休息，多喝水，避免剧烈运动。
罕见和极罕见不良反应
- 局部无菌性化脓：需医生处理，可能需抽出脓液或扩创清除坏死组织。
- 过敏反应：如皮疹、阿瑟反应，需抗过敏治疗，严重时需就医。
- 过敏性休克：需立即注射肾上腺素等抢救措施。