医保卡门诊不能报销的原因主要有以下几点：
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经济压力：医保的资金来源主要是参保人员缴费和政府财政补贴，而门诊费用相对较低，报销门诊费用将增加保险基金的支出，给医保的可持续发展带来一定的压力。因此，为了保证医保的长期稳定运行，门诊费用通常不纳入报销范围。
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医疗资源不足：在一些地区，特别是农村地区，医疗资源相对匮乏，医疗机构和医生数量有限，门诊就诊的人数较多。如果将门诊费用纳入报销范围，将会进一步增加医疗机构的负担，导致医疗资源的进一步紧张，影响居民的就医需求。
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就医习惯：城乡居民通常将门诊作为常规的就医方式，而将住院作为重症或急症时的就医方式。由于门诊费用相对较低，城乡居民普遍能够承担，因此对门诊费用的报销需求并不迫切。相比之下，住院费用较高，城乡居民更加关注住院费用的报销情况。
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报销政策差异：不同的医保类型和地区可能有不同的报销政策。例如，城乡居民医保可以报销门诊费用，但报销比例一般在百分之五十左右，并且有起付线和报销限额的限制。异地就医通常只能报销急诊和住院的医疗费用，普通门诊看病一般都需要个人支付。
医保卡门诊不能报销的原因涉及经济、资源、习惯和政策等多个方面。需要注意的是，不同地区的具体规定可能会有所不同，建议咨询当地社保局获取更详细的信息。