在医院买药不报销可能有多种原因，这些原因可以从政策规定、药品特性、患者行为等多个角度进行分析。以下是对这个问题的详细探讨：

1. 药品不在医保报销范围内

一个常见的原因是所购买的药品并不在医保报销目录内。根据国家和地方的规定，只有被列入基本医疗保险药品目录中的药品才有可能被纳入报销范围。而这个目录是动态调整的，每年可能会有所变化。例如，在2025年新版医保药品目录中，虽然新增了91种药品，但仍有大量药品未被列入。如果患者使用的药物不在目录内，那么即使是在医院购买的，也无法获得医保报销。

即便是目录内的药品，也可能存在特定的限制条件。比如，某些药品仅限于儿童使用或者特定疾病的治疗。这意味着，即使药品本身属于医保报销范畴，但如果不符合其限定支付条件，仍然无法得到报销。

2. 超出医保限定支付范围

对于一些药品，国家会在其后附加特定的支付限制条件。例如，多潘立酮口服液体剂只适用于儿童或吞咽困难患者；二甲硅油口服液体剂则限定用于胃肠镜检查和腹部影像学检查时。因此，当药品的使用超出了说明书上标注的适应症范围时，即便药品本身在医保目录内，也不能获得报销。

3. 非医保定点医药机构购药

另一个导致无法报销的原因可能是患者选择了非医保定点医疗机构进行诊疗或购药。根据现行规定，只有在指定的医保定点医院或药店发生的费用才能享受医保报销。若患者在非定点机构（除急诊外）就医并开具处方，则后续产生的药品费用将不会被医保覆盖。

4. 报销额度已满或起付线问题

每个参保人的医保账户都有一定的报销额度上限，并且通常设有年度起付线。一旦个人年度内的累计医疗费用达到封顶线，超出部分就需要自费承担。同样地，如果单次就医的费用低于起付线，这部分费用也需要由患者自行承担。例如，某地区可能设定门诊报销起付线为100元，即只有当患者在一个结算周期内的门诊总费用超过此数额时，才能开始享受报销待遇。

5. 流程错误或材料不全

有时候，未能成功报销还可能是由于操作流程上的失误或是提交材料不完整所致。如未按照规定的程序申请报销，缺少必要的单据等都会影响到最终能否顺利报销。

6. 其他特殊情况

还有一些特殊情况也会导致无法报销，比如因工伤、交通事故等原因引起的医疗费用应由其他责任方承担；又或者是涉及到公共卫生服务范畴内的项目，如疫苗接种、传染病防控等，这类费用通常不由医保基金支付。

在医院买药不报销的情况复杂多样，既有政策层面的因素，也有具体操作过程中的细节问题。为了确保能够顺利享受到应有的医保权益，建议广大参保人员事先了解清楚当地的医保政策，选择合适的医疗服务提供者，并严格按照要求执行相关手续。同时，随着医保制度的不断完善和发展，诸如“双通道”机制的推出、“互联网+医保”的探索等新举措也在逐步解决以往存在的报销难题，进一步提升了民众就医购药的便利性和保障水平。