沈阳市在2024年对职工医疗保险进行了一系列的改革和调整，旨在进一步减轻参保人员的医疗费用负担，提高医疗服务的可及性和质量。以下是针对这些新规定和政策的详细介绍：

门诊共济保障机制改革

自2024年1月1日起，沈阳市正式实施了职工基本医疗保险门诊共济保障机制实施细则。这项改革的核心内容包括以下几个方面：

• 门诊报销金额增加：改革前，职工医保普通门诊统筹每月最高报销额度为150元，每年最高限额为1800元。而改革后，一个自然年度内门诊报销金额最高可以达到1.2万元。

• 报销范围扩大：不仅将慢性病、普通门诊以及产前检查等符合医保政策范围内的门诊费用纳入了统筹基金支付范围，而且像CT、彩超、核磁共振等检查项目也被纳入了报销范畴。

• 报销比例提升：基层医疗机构的报销比例从在职职工60%、退休人员65%，分别提升到了在职职工70%、退休人员75%；如果签约家庭医生，则报销比例还能再提高10个百分点。

• 个人账户使用更灵活：除了用于本人在定点医药机构发生的政策范围内自付费用外，还可以用于配偶、父母、子女的相关费用。

医保缴费基数与比例调整

为了适应经济发展水平和确保医保基金的可持续性，沈阳市也对职工医保和生育保险的缴费基数进行了调整，并降低了灵活就业人员的缴费比例：

• 缴费基数上调：自2024年起，职工医保和生育保险的月缴费基数调整为6900元/月，较之前有所增长。而到2025年，这一数字进一步上升至8073元/月。

• 灵活就业人员缴费比例下调：从原来的10%降低到了6.8%，这大大减轻了灵活就业人员的经济压力。

男性最低缴费年限逐步延长

对于男性的最低缴费年限要求，沈阳市也作出了调整，计划在未来几年内逐步将男性职工的基本医疗保险费最低缴费年限由25年增加到30年，具体过渡时间为五年，即从2024年至2028年逐年递增一年。

异地就医直接结算待遇

沈阳市还优化了异地就医直接结算服务，允许符合条件的异地长期居住人员享受双向住院待遇，并保留本地定点医疗机构住院就医本地医保待遇。临时外出人员无需办理备案即可享受免申即享自动开通直接结算服务。

急诊抢救待遇

急诊抢救时，符合基本医疗保险急危重病参考病种及关键标准的医疗费用，统筹基金支付比例为70%，并且其统筹支付费用不计入职工门诊统筹支付限额。

2024年的沈阳职工医疗保险新政策主要集中在提升门诊待遇、扩大报销范围、调整缴费基数和比例等方面，同时也在不断优化异地就医直接结算流程，以更好地满足人民群众日益增长的健康需求。这些措施体现了政府致力于构建更加公平、高效、便捷的医疗保障体系的决心。