新农合重疾二次报销

关于新农合重疾二次报销,综合权威信息整理如下:

一、基本概念

新农合重疾二次报销是指在参加新农合并完成首次报销后,对自付费用超过规定金额的合规医疗费用进行再次报销的医疗保障制度。该政策由地方政府根据基金结余情况制定,覆盖特定重大疾病。

二、报销条件

  1. 基本前提

    必须参加当年新农合并正常缴费,且当地已启动大病二次报销政策。

  2. 医疗费用要求

    • 需符合新农合药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准。

    • 自付费用需达到当地规定的起付线,且通常为上一年度农村居民年人均纯收入的一定比例。

  3. 疾病范围

    覆盖20余种重大疾病,包括先心病、白血病、癌症、艾滋病等。

  4. 其他要求

    • 报销需在治疗后6个月内提出申请,超过时效可能无法受理。

三、报销比例与流程

  1. 报销比例

    根据自付金额分段计算:

    • 1.5-6万元:报销55%

    • 6-10万元:报销60%

    • 10-15万元:报销65%

    • 超过15万元:报销70%。

  2. 报销流程

    • 医院垫付 :在定点医院就医时直接由医院垫付大病保险赔付资金。

    • 出院后申请 :携带诊断证明、参合证、费用发票等材料到乡镇社保办公室审核。

    • 材料审核 :社保部门审核通过后,按比例支付补偿款。

四、所需材料

  • 二代身份证原件及复印件。

  • 参合证(卡)原件。

  • 医疗费用发票或加盖公章的复印件。

  • 诊断证明、出院小结等病历材料。

  • 特殊慢性病患者需提供慢病证或诊断证明。

五、注意事项

  • 政策差异 :起付线、报销比例等具体标准因地区而异,需以当地最新文件为准。

  • 时间限制 :首次报销后需在6个月内申请,错过时效可能无法享受。

  • 特殊群体 :如五保对象、低保户等,可能额外享受政策倾斜。

建议参保人员及时关注当地医保部门发布的最新政策,确保符合条件并规范办理报销手续。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
大家都在搜
相关推荐

新农合报销后的钱打到哪里了

新农合报销后的钱款一般会返到参保人的个人账户或个人银行账户中1 。具体流程如下: 在医疗机构进行新农合报销时 ,需要提供相关的证明材料和医疗费用清单4 。 医疗机构会将相关材料和费用清单提交给当地的新农合管理机构进行审核和报销 4 。 审核通过后,新农合管理机构会将报销款项划入参保人的个人账户或个人银行账户中 4 。 报销款项的划拨方式 银行卡划拨 :在申请报销时,需要参保人提供银行卡账户

健康新闻 2025-03-26

2025年湖南岳阳治疗脚踝疼痛伴肿胀的医院有哪些

在2025年,如果您正在寻找湖南岳阳地区治疗脚踝疼痛伴肿胀的医院,您可以考虑以下几家医院: 岳阳市中心医院 :作为岳阳市内的一家三级甲等综合性医院,岳阳市中心医院拥有丰富的医疗资源和高水平的专家团队。该医院的骨科部门尤其擅长处理包括踝部扭伤在内的多种骨科问题,并且有刘昌戎副主任医师这样的专家专门从事足踝外科工作。 岳阳市二人民医院 :这家医院同样为三级甲等综合医院,具有悠久的历史和良好的口碑

健康新闻 2025-03-26

2025年湖南岳阳治疗手腕疼痛伴麻木的医院有哪些

湖南岳阳治疗手腕疼痛伴麻木的医院有岳阳市人民医院、岳阳市二人民医院和岳阳康达骨伤医院。 岳阳市人民医院 简介 :岳阳市人民医院是一家三甲综合公立医院,设有骨科等多个科室。 治疗范围 :该院的骨科可能涵盖手腕疼痛伴麻木等相关疾病的治疗。 专业团队 :拥有包括主任医师、副主任医师在内的专业骨科团队。 岳阳市二人民医院 简介 :岳阳市二人民医院也是一家具有较高声誉的医院。 骨科特色

健康新闻 2025-03-26

医保人员编码是什么

医保人员编码是医保系统中用于唯一标识每位参保人员的编号,是医保管理的重要组成部分。以下是关于医保人员编码的详细说明: 1. 定义与用途 医保人员编码是医保局为每位参保人员分配的唯一编号,用于记录和管理个人医保信息。它广泛应用于以下场景: 就医购药 :在医疗机构或药店使用医保结算时,通过医保人员编码确认身份。 医保报销 :用于医疗保险费用的报销和结算。 信息管理

健康新闻 2025-03-26

2024年国审水稻品种公示

2024年,国家农作物品种审定委员会对众多水稻品种进行了审定,并公布了通过审定的水稻品种名单。这些品种经过严格的筛选和评估,被认为是具备高产、优质、抗病虫害等优良特性的新品种,适合在全国不同生态区推广种植。 在公布的国审水稻品种中,包括了隆晶优4153在内的405个水稻品种被正式确认。这些品种不仅在产量上表现出色,还在品质、抗逆性等方面有着卓越的表现。例如

健康新闻 2025-03-26

2024版医保药品目录

2024版国家医保药品目录概述 新增药品数量及方式 2024版国家医保药品目录共新增91种药品,其中89种以谈判/竞价方式纳入,2种国家集采中选药品直接纳入4 2 。 药品总数及分类 调整后,国家医保药品目录内药品总数达到3159种,其中西药1765种、中成药1394种。中药饮片部分892种2 。 药品调整情况 同时,有43种临床已被替代或长期未生产供应的药品被调出目录4 2 。 药品降价情况

健康新闻 2025-03-26

一个月领退休金5000社保交多少

根据现有信息,若退休后每月领取养老金5000元,结合社保缴费基数和计发月数等因素,需缴纳的社保金额可参考以下分析: 一、养老金构成与计算公式 基础养老金 计算公式: $$\text{基础养老金} = \frac{\text{全省上年度职工平均工资} + \text{个人指数化月平均缴费工资}}{2} \times \text{缴费年限} \times 1%$$ 例如:若当地平均工资为7180元

健康新闻 2025-03-26

个人养老账户有8万退休金多少

根据搜索结果,个人养老账户8万元退休后的养老金总额受多种因素影响,主要包括基础养老金、个人账户养老金和过渡性养老金(仅限1996年前参加工作者)。以下是具体分析: 一、养老金构成 基础养老金 计算公式: $$\text{基础养老金} = \frac{\text{退休时上年度职工月平均工资} + \text{本人指数化月平均缴费工资}}{2} \times \text{缴费年限} \times

健康新闻 2025-03-26

河北的在山东看病能报销吗

可以 根据国家医保局最新政策,河北医疗在山东的报销情况如下: 一、医保个人账户跨省共济试点 试点范围 截至2025年3月14日,全国已有17个省(含河北、山东)的146个统筹区开通医保个人账户跨省共济功能。其中,河北、山东等7个省级医保部门实现全省域全面开通。 主要用途 职工医保个人账户资金可跨省用于本人及近亲属(如配偶、子女、父母)缴纳居民医保、支付门诊费用或报销医疗费用。 操作方式

健康新闻 2025-03-26

北京河北社保互通了吗

截至2025年3月,京津冀社保互通已取得阶段性进展,但尚未实现全面互通。具体情况如下: 一、已实现互通的领域 工伤保险 三地已签署《京津冀工伤保险工作合作框架协议》,推动工伤认定、待遇支付等流程的协同,但具体实施范围和细节需以官方公告为准。 社保卡应用场景 在交通出行、文化旅游、人社服务等5大场景实现“一卡通”应用,包括就医购药、公共交通刷卡等。 数据共享与跨省通办 推进参保登记、工伤认定

健康新闻 2025-03-26

南京生育险报销范围和标准

南京生育险的报销范围和标准如下: 报销条件 1.参保要求:用人单位及其职工依法参加生育保险并按时足额缴纳生育保险费 2.缴费时间:用人单位为职工缴纳生育保险费用需连续满10个月 3.符合计划生育政策:符合国家、省、市计划生育政策规定 4.正常缴费状态:产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态 报销范围 1.门诊产前检查费用

健康新闻 2025-03-26

医保蓝色标识

医保蓝色标识通常指的是医保电子凭证,它采用蓝色作为主色调,是用于标识参保人员身份、保障参保人员权益的重要标志。 医保电子凭证的主要特点 唯一性 :医保电子凭证是参保人员在医保信息系统中的唯一标识,每个参保人员都有自己唯一的医保电子凭证。 便捷性 :医保电子凭证可以通过手机等移动设备进行展示和使用,无需携带实体卡,方便快捷。 安全性 :医保电子凭证采用加密技术,确保个人信息的安全性和隐私保护。

健康新闻 2025-03-26

山东省医保新规定新政策

根据2024年山东省医保政策调整情况,主要变化如下: 一、药品目录调整 统一执行2024年国家药品目录 自2025年1月1日起,全省医保、工伤保险和生育保险统一执行《国家药品目录(2024年)》,药品通用名、分类、剂型等均按国家规定执行,各地不得自行调整目录内容。 过渡期安排 对于目录调整中续约失败的谈判药品,给予6个月过渡期,2025年6月底前医保基金按原支付标准继续支付

健康新闻 2025-03-26

2024年山东医保政策新规定

2024年山东医保政策新规定主要涉及门诊保障、缴费标准、特殊群体待遇等方面,具体调整如下: 一、门诊保障政策调整 起付线降低 职工医保普通门诊统筹起付线降低至200元(一、二级医疗机构)和400元(三级医疗机构); 居民医保起付线统一降至200元(一、二级)和400元(三级)。 报销比例提高 职工医保:一级80%、二级70%、三级60%;退休人员分别提高5个百分点至85%、75%、65%;

健康新闻 2025-03-26

南京社保异地生育报销多少

南京社保异地生育报销分为以下两种情况: 医保范围内费用报销 : 若在三级医疗机构就医,顺产 2001 元 - 4000 元、助娩产 2201 元 - 4500 元、剖宫产 3501 元 - 6000 元之间的费用,个人负担 5%;在二级及以下医疗机构就医,此部分费用个人不负担。 若医疗费用达到顺产 4001 元、助娩产 4501 元、剖宫产 6001 元及以上,在三级医疗机构就医的个人负担

健康新闻 2025-03-26

医保药品标识是什么

医保药品标识是指在国家医保目录里的药品,在其包装上会有统一的标记,比如“国基”、“甲等”字样或图标,表明该药品已被纳入国家医保目录,并享受相应的医保支付政策。这些标识的存在是为了让参保人员能够清晰地识别出哪些药品是可以使用医保支付的,从而避免不必要的医疗费用支出。它也有助于扶持药品生产企业,通过提高药品的可及性和竞争力来促进企业的健康发展。 医保药品标识不仅仅是一个简单的标志,它还承载了药品管理

健康新闻 2025-03-26

电缆标识牌规格及图片

以下是关于电缆标识牌规格及图片的详细解答: 1. 电缆标识牌规格 电缆标识牌的规格主要取决于电缆的类型、用途以及安装环境。以下是常见的规格类型: (1)常见电缆类型 VV、YJV电缆 :适用于电力传输,规格包括单芯1-1000mm²,二芯1-185mm²,以及2芯加一芯(如2×2.5+1×1.5mm²)等。 铠装电缆(VV22、YJV22) :在VV、YJV的基础上增加了铠装层,适用于恶劣环境

健康新闻 2025-03-26

2025年湖南岳阳治疗乳房皮肤改变的医院有哪些

在2025年,湖南岳阳有多家医院提供乳房皮肤改变的治疗服务。以下是一些在治疗乳房皮肤改变方面具有较高声誉和实力的医院。 岳阳市中心医院 医院概况 岳阳市中心医院是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复于一体的三级甲等综合性医院。医院现有职工2663人,其中正高职称170人、副高职称572人,博士22人,硕士442人。 乳腺外科 该科室开展甲状腺、乳腺以及胸腔的腔镜微创手术,擅长乳腺小叶增生

健康新闻 2025-03-26

2025年湖南岳阳治疗乳房红肿的医院有哪些

在2025年,湖南岳阳市内有几家医院被推荐为治疗乳房红肿的较好选择。乳房红肿通常是由乳腺炎或乳腺脓肿等疾病引起,因此寻找擅长处理这类问题的医院和医生是非常重要的。 岳阳市中心医院作为一家三级甲等综合性医院,提供包括乳腺外科在内的多种科室服务。该医院拥有高水平的专业团队,例如罗进副主任医师和舒金勇副主任医师,他们分别在乳腺良恶性肿瘤手术及整形美容、乳腺癌根治手术等方面有着丰富的经验

健康新闻 2025-03-26

新农合癌症可以二次报销吗

新型农村合作医疗(简称“新农合”)确实为癌症患者提供了二次报销的机会,这通常指的是大病保险报销。根据相关资料,新农合的二次报销政策旨在减轻患有重大疾病的农民的经济负担。 什么是二次报销? 二次报销是指在完成基本医疗保险初次报销之后,对于自费部分达到一定数额的大额医疗费用给予再次报销的一种机制。它并非单独针对癌症等特定疾病,而是适用于所有需要住院治疗的情况,并且对全年医疗自费部分进行统一合计

健康新闻 2025-03-26
首页 顶部