医保调查的严格程度主要体现在政策支持、执行力度和实际案例中。以下是详细说明：

1. 政策支持

医保基金的安全运行是医疗保障体系的重要基础，因此国家出台了一系列政策以确保其规范使用。例如：

• 飞行检查：国家医保局联合财政部、国家卫生健康委等部门，通过飞行检查重点打击医保基金违规行为，覆盖医疗机构收费、药品使用等多个领域。
• 负面清单管理：各地医保局制定了医保基金使用的负面清单，明确违规类型，包括虚构医药服务项目、伪造资料、重复收费、串换收费等。

2. 执行力度

医保调查的执行力度非常严格，主要体现在以下几个方面：

• 覆盖范围广泛：检查范围不仅限于医疗机构，还包括定点药店、社区卫生服务中心等。例如，合肥庐阳区实现了对513家医保基金使用机构的全覆盖检查。
• 高效执行：在舒城县的医保调查中，通过电话问询、现场勘验、走访医疗机构等方式，快速推进审批程序，严格排查违规行为。
• 处罚力度大：对于违规行为，各地医保局采取了严厉的处罚措施，包括追回医保基金、注销违规机构、移交司法机关等。

3. 实际案例

实际案例也反映了医保调查的严格性：

• 伪造病历：在山西省，某医院伪造CT、X线等医学报告，甚至无资质人员冒用医生签名，提供虚假治疗。
• 过度诊疗：湖北省某医院被发现存在虚构医疗服务项目、分解收费、不合理用药等问题，导致医保基金损失61.12万元。
• 全面监管：云南、合肥等地通过专项检查和飞行检查，追回医保基金数百万元，并对违规机构进行整改。

总结

医保调查的严格程度体现在政策支持、执行力度和实际案例中。从飞行检查到负面清单管理，再到违规行为的严厉处罚，医保部门展现了全方位、无死角的监管态度。这些措施不仅维护了医保基金的安全，也保障了参保人的合法权益。

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