个人账户或统筹账户
医保划账根据参保类型和缴费情况,资金会划入不同的账户,具体如下:
一、职工医保划账规则
- 改革前
个人账户由个人缴费和单位缴费共同构成,单位缴费部分约30%-40%划入个人账户,剩余部分进入统筹账户。
- 改革后
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在职职工 :个人缴费100%计入个人账户,单位缴费不再划入个人账户。
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退休人员 :个人账户由统筹基金按定额划入,划入额度通常为当地基本养老金的2%左右。
- 调整影响
改革后个人账户金额可能减少,但统筹基金增加,用于提高门诊共济保障待遇。
二、医保报销资金去向
医保报销资金直接划入参保人的医保账户或银行账户,具体如下:
- 直接划入账户
报销金额会打入参保人绑定的社保卡、医疗保险卡或指定银行账户,无需额外提供银行卡号。
- 使用限制
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医保报销资金仅限在定点医疗机构就医时使用,用于支付门诊、住院等符合医保目录的费用。
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若在异地就医且未备案,则需先行垫付费用,出院后回参保地办理报销。
三、查询方式
- 线上查询
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登录当地社保部门官网或官方APP,选择参保地后查看“个账划入”明细(近1年数据)。
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支付宝/微信:进入“城市服务”→“社保”→“医保查询”→“参保地余额查询”。
- 线下查询
携带身份证、社保卡到社保服务中心或拨打社保热线咨询。
总结
医保划账分为个人账户和统筹账户两部分,改革后个人账户资金来源调整,统筹基金使用范围扩大。报销资金直接进入医保账户,用于医疗费用结算。