2025年山西大同做膝关节镜手术能走医保吗?

2025 年山西大同做膝关节镜手术在符合条件的情况下可以走医保。

如果膝关节镜手术是用于治疗自身疾病,如膝关节的游离体、关节退变、半月板损伤清理等,属于医保报销范围。若是因自身外伤导致的膝关节损伤,且没有第三方责任人,医保通常也给予报销。但如果关节损伤是由第三方造成的,比如车祸或者被人打伤,有明确的第三方责任人,这种情况下医保不予报销。

山西省大同市执行全省统一的城乡居民基本医疗保险门诊慢特病保障制度,其中膝关节骨性关节炎被纳入门诊慢性病病种范围。如果患者所患疾病符合门诊慢特病的认定标准,相关的检查、检验、治疗及医用耗材等医疗费用,在符合基本医疗保险药品、医用耗材和医疗服务项目目录的前提下,可按规定由医保基金支付。居民医保门诊慢特病不设起付标准,乙类项目按住院政策规定执行先行自付,符合政策规定的门诊医疗费用由居民医保基金支付 70%。

不过,具体的报销比例和范围可能还会受到就诊医院级别、医保类型(职工医保或居民医保)以及是否使用了医保目录外的药品、耗材和诊疗项目等因素的影响。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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