多学科会诊管理制度与流程

‌一、管理制度‌

1. ‌适用范围‌

   • 疑难病例：入院3天未确诊、涉及多脏器病理异常、高龄合并多科基础疾病等‌；
   • 危重症患者：需多学科协同抢救或涉及多专科急诊手术术前评估‌；
   • 特殊病例：恶性肿瘤、存在医疗纠纷风险、需个性化综合诊疗方案等‌。

2. ‌申请要求‌

   • ‌科室初审‌：主管医师需完成病例资料整理（含检查报告、影像资料等），并经过科内讨论形成初步意见‌；
   • ‌申请权限‌：经科主任签字后提交医务科审核，紧急情况下可通过医疗总值班协调‌；
   • ‌专家资质‌：受邀专家需为副主任医师及以上职称或科室负责人‌。

3. ‌会诊组织与责任‌

   • ‌主持方‌：由医务科或医疗总值班主持，确保各学科平等参与并充分发表意见‌；
   • ‌执行监督‌：医务科负责协调、监督会诊质量，定期汇总分析反馈意见‌；
   • ‌科室协作‌：各科室需设专人配合会诊，医技科室（如检验科、影像科）需提供即时技术支持‌。

4. ‌绩效考核‌

   • 未及时申请会诊或推诿会诊邀请的科室/个人，扣除当月绩效分‌；
   • 申请科室需确保资料完备、汇报清晰，否则追究责任人‌。

‌二、会诊流程‌

1. ‌申请阶段‌

   • 填写《多学科会诊申请单》，明确病情摘要、会诊目的、拟邀科室及专家，提交至医务科‌；
   • 医务科审核后通知相关科室，确定会诊时间、地点‌。

2. ‌会诊前准备‌

   • ‌资料提交‌：患者病历、检查结果、影像资料等需提前送达受邀科室‌；
   • ‌专家预审‌：受邀专家需提前查看患者或资料，形成初步诊疗意见‌。

3. ‌会诊召开‌

   • ‌流程控制‌：由申请科室主任或医务科主持，主管医师汇报病例，专家依次提出意见‌；
   • ‌结论形成‌：资历最高专家总结归纳，形成书面诊疗方案并签字确认‌。

4. ‌会诊后执行‌

   • 主管医师需在病历中完整记录会诊意见，并向患者/家属说明方案‌；
   • 执行特殊检查或治疗前需签署知情同意书‌；
   • 医务科跟踪执行效果，3日内收集《会诊反馈表》并分析改进‌。

‌三、特殊情况处理‌

• ‌紧急会诊‌：10分钟内到达现场（如急诊手术、危重抢救）‌；
• ‌争议病例‌：由医务科组织二次会诊，必要时邀请院外专家参与‌。

‌四、制度目标‌

通过多学科协作优化诊疗方案，缩短平均住院日，降低医疗风险，提升疑难重症救治成功率‌。