85%-97%

职工医保在外地住院的报销比例根据医疗费用区间、参保人员类型及就医地政策有所不同，具体如下：

一、报销比例分档标准

1. 统筹区外就医报销比例

   • 在职职工 ：统一支付比例85%

   • 退休人员 ：70周岁以下（含）87%，70周岁以上89%

   • 特殊群体 ：70周岁以上退休职工报销比例降低10%

2. 起付线标准

   • 起付金额 ：不同地区差异较大，例如：

     • 一级医疗机构：500元（普通职工）/200元（退休人员）

     • 二级医疗机构：700元（普通职工）/400元（退休人员）

     • 三级医疗机构：900元（普通职工）/600元（退休人员）

3. 封顶线标准

   • 各地封顶线普遍在50万元左右，例如北京在职职工最高支付限额50万元。

二、药品及特殊项目报销比例

• 药品目录内 ：乙类药品按80%、贵重药品按70%、特殊检查/治疗按70%报销

• 门诊费用 ：部分地区（如北京）门诊起付线1800元，报销比例70%

三、其他注意事项

1. 异地备案要求 ：需提前办理异地就医备案，未备案可能降低10%报销比例

2. 待遇享受原则 ：按就医地医保政策执行，即“异地就医，就地结算”，门诊、住院均适用就医地标准

3. 特殊情况倾斜 ：恶性肿瘤、器官移植等重大疾病患者，报销比例可提高至90%-95%

四、示例计算（以北京为例）

• 在职职工 ：3万元起付线后，3万-4万元部分按90%报销，4万-10万元按95%报销

• 退休职工 ：3万-4万元部分按90%报销，4万-10万元按95%报销

建议参保人员出行前通过当地医保局或官方APP确认最新政策，特别是起付线、封顶线等细节，避免遗漏。