苏州社保卡看病怎么报销

根据搜索材料和我的知识,以下是关于苏州社保卡看病报销的详细信息:

1. 门诊报销

  • 在职职工
    • 门诊、急诊医疗费用超过1800元的部分可以报销,报销比例为50%,最高限额为2万元
  • 退休人员
    • 70周岁以下:门诊、急诊医疗费用超过1300元的部分可以报销,报销比例为70%,最高限额为2万元
    • 70周岁以上:门诊、急诊医疗费用超过1300元的部分可以报销,报销比例为80%,最高限额为2万元

2. 住院报销

  • 起付标准
    • 首次住院的起付标准为1300元,第二次及以后住院的起付标准为650元
  • 报销比例
    • 起付标准至3万元:职工支付15%,报销85%。
    • 3万元至4万元:职工支付10%,报销90%。
    • 超过4万元至最高支付限额(7万元):职工支付5%,报销95%
  • 退休人员:个人支付比例是在职职工的60%

3. 其他报销信息

  • 医院级别:报销比例与医院级别有关,三级医院的报销比例相对较高
  • 大病保险:如果医疗费用较高,可以享受大病保险的报销,具体比例根据费用区间有所不同。
  • 结算方式:参保人可以在医院结算窗口直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用

4. 报销流程

  1. 1.挂号:参保人拿社保卡去挂号处挂号。
  2. 2.就诊:参保人拿挂号单去就诊科室看病,医生开具药方。
  3. 3.结算:参保人拿药方到医院结算窗口计价后,直接刷社保卡支付属于医疗保险基金支付范围的医疗费用
  4. 4.自付部分:如果药方中有些药品不属于医疗保险基金支付范围,则需要参保人自付现金

5. 注意事项

  • 社保卡遗失或密码遗忘:可以拨打社会保障卡服务热线“96102”进行电话预挂失,或持本人身份证或户口簿到社会保障卡服务网点办理书面预挂失手续
  • 报销材料:报销时需要携带个人身份证、诊断证明原件、收据、社保卡等材料到当地社保机构办理报销手续

6. 最新政策

根据最新的信息,苏州社保卡的报销比例和流程可能会根据政策调整而有所变化,建议定期关注苏州人力资源和社会保障局的官方公告或咨询当地社保机构以获取最新信息。

希望以上信息对您有所帮助!如果您有更多具体问题,建议直接联系苏州社保局或相关医疗机构进行咨询。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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