需转诊备案

安徽农保在南京就医报销需注意以下事项：

一、报销前提条件

1. 转诊备案

   安徽农保参保人员需在南京就医前办理异地转诊备案手续，提供身份证、新农合医疗证及转诊证明。

2. 参保状态

   确保新农合处于正常参保状态，且缴费年限符合当地规定。

二、报销流程

1. 住院期间

   • 在南京的定点医疗机构办理住院手续，需提交身份证、新农合医疗证、病历、住院费用清单等材料。

   • 部分医院可能要求预付30%费用，出院后凭结算单或发票报销。

2. 出院报销

   • 凭上述材料到安徽参保地的合作医疗经办机构（如社区街道社保服务点或县级社保局）申请报销。

   • 报销比例根据医疗机构级别不同有所差异：

     • 乡镇/社区卫生机构：85%

     • 三类/县级二类：70%

     • 其他二类：65%

     • 市级一类：60%。

三、所需材料

• 必备材料 ：身份证（或户口本）、新农合医疗证、转诊证明、住院病历、费用清单、出院小结。

• 补充材料 ：若在非定点医疗机构就医，需先自费垫付费用，出院后补缴。

四、特殊情况说明

1. 异地长期居住人员

   若在南京长期居住（如打工或居住证），可凭居住证明替代转诊证明。

2. 报销限额

   • 普通门诊年报销限额约900元起。

   • 住院报销设有封顶线（如38000元）。

五、注意事项

• 直接刷卡结算 ：在南京的定点医疗机构就医时，支持直接刷卡报销。

• 政策差异 ：不同城市具体报销比例可能略有差异，建议提前咨询当地医保部门。

若材料不齐全或流程不符，可能导致报销延迟，建议及时联系参保地合管办咨询。