深圳二档社保实际报销

深圳二档社保的实际报销情况如下:

门诊报销

  • 报销比例:在一级以下医疗机构(如社康中心)就医,报销比例为 75%;在二级医院就医,报销比例为 65%;在三级医院就医,报销比例为 55%。退休人员、60 周岁及以上居民在上述基础上相应提高 5%。
  • 年度支付限额:为深圳市上上年度在岗职工年平均工资的 1.5%,实施初期约为 2471.3 元,且国家谈判药品医保报销不受门诊限额制约,直接纳入基本医保统筹基金年度最高支付限额计算。

住院报销

  • 报销比例:在市内一级以下医院住院,报销比例为 92%;在二级医院住院,报销比例为 91%;在三级医院住院,报销比例为 90%。退休人员支付比例为 95%。
  • 起付线:市内一级以下医院首次住院起付线为 200 元,年度内二次及以上住院起付线为 100 元;二级医院首次住院起付线为 400 元,年度内二次及以上住院起付线为 200 元;三级医院首次住院起付线为 600 元,年度内二次及以上住院起付线为 300 元。

异地就医住院报销

  • 已办理长期异地就医备案或市外转诊手续:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例,执行市内就医支付比例。
  • 异地急诊抢救:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用支付比例按照市内就医支付比例的 90% 支付。
  • 其他临时外出就医:在市外联网定点医疗机构直接结算的基本医疗费用按照市内就医支付比例的 80% 支付,其中在省内异地联网定点医疗机构直接结算的住院基本医疗费用按照市内就医支付比例的 90% 支付。异地住院起付线和深圳市内一样。
提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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