阳煤总院职工住院报销比例

阳煤总院职工住院报销比例根据医疗费用的不同区间有所划分,具体如下:

一、在职职工报销比例

  1. 起付标准后报销比例

    职工住院费用超过1300元起,统筹基金支付比例为85%;

  2. 年度最高支付限额

    统筹基金年度最高支付限额为1800元(职工)和2000元(退休职工),超出部分不报销;

  3. 其他说明

    • 门诊费用需在定点医疗机构(如阳煤总院)使用社会医疗保障卡或医保电子凭证结算。

二、退休职工报销比例

  1. 起付标准后报销比例

    70岁以下退休人员:1300元以上部分报销70%;

    70岁以上退休人员:1300元以上部分报销80%;

  2. 年度最高支付限额

    退休职工年度最高支付限额为2000元,超出部分不报销;

  3. 医院级别差异

    若在三级医院住院,起付标准至3万元部分职工支付15%(报销85%),3万-4万元部分职工支付10%(报销90%),4万-10万元部分报销95%,10万-30万元部分报销85%。

三、注意事项

  1. 报销限额不结转 :年度支付限额不结转到下一年度;

  2. 门诊报销 :门诊费用需在定点医疗机构就医后才能报销,且不同级别医院比例不同(如乡镇卫生院50%)。

建议参保职工就诊时主动出示医保凭证,以确保顺利享受报销待遇。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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