内蒙古医保特殊病种申请流程包括准备诊断证明、病历等资料，向二级及以上公立定点医疗机构提出申请，可选择线上或线下方式提交，经定点医疗机构审核认定后享受待遇。
内蒙古医保特殊病种申请流程
准备材料
- 诊断证明书原件：需由医院开具，证明患有符合门特范围的疾病。
- 完整住院病历：与申报病种相关的病历资料，有助于全面了解病情。
- 有效身份证件：如身份证、社保卡等，用于确认身份。
提交申请
- 线上申请：登录内蒙古医保服务平台APP或指定线上办理平台，按系统提示上传材料并填写信息。
- 线下申请：前往当地医保经办机构服务窗口或具有门诊特殊慢性病审批条件的定点医疗机构，领取并填写申请表，提交材料。
审核认定
- 定点医疗机构审核：责任医师根据受理材料对申请进行认定，医保部门负责审核管理。
- 结果通知：审核结果将及时告知申请人，认定通过后享受特殊病种待遇。
注意事项
- 申请渠道：参保人员可根据实际情况选择线上或线下申请渠道。
- 材料真实性：申报材料需真实有效，如有虚假将承担相应责任。
- 待遇享受：审批通过后，执行一个起付标准，享受门诊特殊慢性病待遇。
内蒙古医保特殊病种申请流程及报销比例
流程步骤 | 描述 | 所需材料 | 注意事项 |
|---|---|---|---|
申报准备 | 准备申报材料 | 《特殊疾病申报表》、近照、身份证复印件 | 材料需真实有效 |
提交材料 | 将材料交至医保中心 | 参保单位/灵活就业人员交至相应医保中心 | 每月1-20日申报 |
材料审核 | 医保中心审核申报材料 | _ | _ |
检查安排 | 医保中心安排检查 | 告知检查医院及日期 | 按规定时间进行检查 |
审批结果 | 医保中心通知审批结果 | _ | _ |
报销待遇 | 享受特殊病种门诊报销待遇 | _ | 审批通过后执行起付标准 |
内蒙古医保特殊病种报销政策
报销项目 | 报销比例 | 起付标准 | 最高支付限额 |
|---|---|---|---|
门诊特殊慢性病 | 300-3.5万：80%；3.5万以上：90% | 300元 | 30.5万元 |
门诊特殊用药 | 65% | _ | 按病种设定 |
住院待遇 | _ | _ | 因病情变化住院不享受门诊特殊慢性病待遇 |
城乡居民门诊慢性病 | 按病种设定比例及限额 | _ | 最高40万元 |
