阜新医保跨省结算流程包括：备案、选择定点机构、持医保码就医结算。
阜新医保跨省结算流程
阜新医保跨省结算流程主要涵盖以下几个关键步骤：
备案：
- 线上备案：可通过“国家医保局”微信公众号、阜新政务服务网、国家医保服务平台APP等线上渠道进行备案，提交个人信息及就医地等相关材料。
- 线下备案：前往阜新市政务服务中心或医保经办机构窗口办理备案手续。
选择定点机构：
- 备案完成后，在就医地选择已开通跨省联网结算的定点医疗机构就医。
持医保码就医结算：
- 就医时，出示医保电子凭证或社会保障卡，直接进行医疗费用结算。
注意事项
- 备案有效期及变更：长期备案有效期一般为6个月，可重复使用；备案后半年内不得变更备案统筹区或取消异地。
- 报销比例：根据参保类型及就医地政策，居民和职工的报销比例可能有所不同。
- 补充材料：若采取承诺补充制备案，需在约定时限内补充完整就医地相关材料，否则将取消备案。
阜新医保跨省结算流程
步骤 | 描述 | 所需材料 | 办理方式 | 注意事项 |
|---|---|---|---|---|
备案 | 参保人员跨省异地就医前进行备案 | 身份证、医保卡 | 现场办理或线上办理 | 备案类型需根据实际选择 |
选择定点医院 | 在备案地开通的跨省联网定点医疗机构中选择 | 无 | 无 | 确保医院已开通跨省联网结算服务 |
直接结算 | 持社保卡或医保电子凭证在定点医院直接结算 | 无 | 刷卡结算 | 执行“就医地目录、参保地待遇”原则 |
人工审核报销 | 未开通联网结算的费用，到医保经办机构办理报销 | 费用收据、费用清单、病历复印件、身份证、医保卡 | 现场提交材料 | 报销款将在规定时间内发放 |
阜新医保跨省结算政策
政策内容 | 描述 | 适用人群 | 报销比例 | 备注 |
|---|---|---|---|---|
门诊统筹 | 政策范围内门诊医疗费用可按规定直接结算 | 城镇职工、城乡居民医保参保人员 | 按参保地政策执行 | 城乡居民无需备案 |
住院费用 | 异地就医住院费用结算执行市域内医保政策 | 异地安置退休人员、长期居住人员等 | 按参保地政策执行 | 需先备案 |
转诊备案 | 通过具备转诊资格医疗机构办理转诊备案 | 参保职工、参保居民 | 职工个人负担5%，居民按政策执行 | 备案后报销比例提高 |
未转诊备案 | 未办理转诊备案的跨省异地就医 | 参保职工、参保居民 | 职工个人负担20%，居民按政策执行 | 报销比例较低 |
